初识儿童实体肿瘤，揪出儿童身边的“潜伏杀手”

据国家儿童肿瘤监测中心的最新研究数据推断，在2020 - 2024年期间，在我国14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤仅次于意外伤害，已排到了第二位。这些冰冷的数据背后，是一个个被病痛折磨的孩子和心碎的家庭。作为家长，了解相关知识，早发现、早诊断、早治疗，是守护孩子健康的关键。

儿童常见的10种恶性肿瘤占比：白血病（31%），脑和脊髓肿瘤（26%），淋巴瘤（10%），软组织肉瘤（7%），神经母细胞瘤（6%），肾肿瘤（5%），骨恶性肿瘤（4%），视网膜母细胞瘤（3%），生殖细胞瘤（3%），肝肿瘤（1%）。

不同肿瘤常因肿瘤的部位、大小、是否侵犯邻近组织器官、是否有转移而异，表现各异，且儿童年龄小不能表达自身感受，所以当有以下症状时，应提高警惕，及时到儿童医院肿瘤专科就诊：

是最常见和最早期的表现。如腹部膨隆（神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤）、颈部、腋窝、腹股沟肿块（淋巴瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤转移）、睾丸无痛性肿大（睾丸肿瘤）、眼球突出或白瞳症（视网膜母细胞瘤）、肢体局部肿胀疼痛（骨肉瘤、尤文肉瘤）。

可因肿块压迫、侵犯神经、骨质破坏或病理性骨折引起（骨肉瘤、尤文肉瘤、神经母细胞瘤骨转移）。

◆ 呼吸道压迫：呼吸困难、喘鸣、打鼾（纵隔肿瘤如神经母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤；颈部肿瘤）。

◆ 消化道压迫：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘（腹部巨大肿块）。

◆ 泌尿系统压迫：排尿困难、尿潴留（盆腔肿瘤如横纹肌肉瘤）。

◆ 脊髓压迫：背痛、下肢无力、瘫痪、大小便障碍（椎旁或椎管内肿瘤，如神经母细胞瘤）。

◆ 上腔静脉压迫：面部、颈部、上肢肿胀（纵隔肿瘤）。

头痛、呕吐（颅高压、颅内肿瘤或转移瘤）、共济失调（小脑肿瘤）、颅神经麻痹（颅底肿瘤）、霍纳综合征（颈部交感神经链肿瘤如神经母细胞瘤）。

◆ 不明原因发热、盗汗、体重减轻（常见于晚期或恶性度高的肿瘤）。

 ◆ 贫血、乏力、苍白。

◆ 易感染（骨髓浸润导致骨髓抑制）。

◆ 反复出现皮疹，长久无消退（如朗格汉斯细胞组织细胞增生症）。

◆ 神经母细胞瘤： 眶周瘀斑（“熊猫眼”）、顽固性腹泻、斜视眼阵挛-肌阵挛综合征，高血压，家长不能忽略突然的眼睑下垂喔。

◆ 肾母细胞瘤：肉眼或镜下血尿（相对少见），高血压（肾素分泌）。

◆  肝母细胞瘤：明显腹胀，甲胎蛋白显著升高。

◆  横纹肌肉瘤： 鼻塞、流涕、耳道分泌物、出血（头颈部），血尿、排尿困难（泌尿生殖道）。

◆  骨肉瘤、尤文肉瘤：常运动后骨痛、夜间痛，局部皮温升高、静脉曲张。

◆ 视网膜母细胞瘤：白瞳症（瞳孔区反白光，猫眼反射）、斜视、视力下降、红眼、青光眼。

◆ 生殖细胞肿瘤： 骶尾部巨大包块，性早熟（分泌HCG的肿瘤）。

1.儿童洗澡家长自查肿瘤方法

洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线，头颈上肢，前身下肢，后身会阴；或按“八字诀”的顺序，头颈肩臂腹腿背阴。

家长的手指并拢，边涂香皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头到脚，每次洗澡顺序不乱、不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤。正常淋巴结为可活动、无痛的、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，大小如豌豆，最长直径一般不超过1厘米。

2.睡眠摸肚脐检查法

此法主要用于排查腹部实体肿瘤。小儿睡熟时呈仰卧位，家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐，慢慢向深层压下。经验不足的家长可以反复多查几遍，多次实践后，此法不难掌握。检查时注意观察腹部有无肿物、腹内有无肿胀、腹部有无紧张感。为了避免漏掉腹部隐蔽性肿瘤，家长应每半年至一年带孩子做腹部超声，这是早期发现儿童腹部实体肿瘤最常规最有效也是最简单的手段。

根据需要医生会开具检查如B超、CT、磁共振（MRI）、骨扫描、PET-CT等

初步检查如血细胞、血生化检查、肿瘤标记物等。