昆儿中医呵护儿童健康系列之：儿童单纯性肥胖别怕，中医有套 “瘦” 身妙方

肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变 而导致体重过度增长的一种状态。其中，原发性肥胖（或称单纯性肥胖）是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成的肥胖。

建议年龄 ≥2 岁的儿童使用体质指数（BMI）来诊断，BMI=体重（kg）/身高2（m2），大于 85% 则为超重，大于 95% 则为肥胖。具体数字参考下表。

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴。中医关于肥胖的记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”。

儿童肥胖多以禀赋异常、饮食不节、久坐少动和情志因素为主要病因。孩子饮食不节、恣食肥甘厚腻，损伤脾气，致胃强脾弱，摄食过多，运化不及，停留中焦，酿生内湿膏脂，久则躯脂满盈，发为肥胖；或疏于家教，习惯不良，少劳少动，形神松懈，久坐伤肉，久卧伤气，气机不畅，血行迟缓，中气不足，气虚血瘀，水湿膏脂不能运化，聚生痰湿，发为肥胖；大年龄小儿亦有所欲不遂或情志失调、恣食肥甘甜品，气郁化火，致肝失疏泄，肝郁犯脾，脾气运化失调，水谷精微不化，酿生痰湿膏脂，发为肥胖。其病位多在脾胃，涉及肝、肾。本病多属本虚标实，虚为脾虚、肾虚，实多为胃火、气 滞，或以痰、湿、瘀、膏、脂等病理产物多见。

中医在治疗儿童肥胖方面具有独特优势，其核心理念在于整体调理与个性化干预，具体包括中药治疗、综合外治、生活调护等方法。旨为儿童提供更安全、可持续的减重方案。

多因儿童脾气虚弱，运化传输无力形成。症见形体臃肿肥胖,肢体困重,嗜睡多汗,乏力少动,舌淡胖,苔白腻,脉沉滑。

治则:健脾渗湿,温阳化饮。

方药:苓桂术甘汤或二陈汤加味。

多由于痰浊膏脂在内郁久化热,或实热积滞胃肠。症见形体肥胖,脘腹胀满,消谷善饥,或见怠惰懒动,口渴口臭,面红,小便黄,大便秘结.舌质红,苔黄腻,，脉滑数。

治则:清胃泻热,清热燥湿。

方药:泻黄散加减治疗。

脾虚运化无力、情志不畅,导致肝气郁结、肝失疏泄,从而木气相乘于土,影响脾之转输则膏脂内聚发为肥胖.症见体型肥胖,胸闷胁满、喜太息,舌淡红,苔薄白,脉细弦。

治则:疏肝健脾,化痰祛湿。

方药:逍遥散加减。

肾为先天之本,肾阳不足导致脾阳受损,脾为后天之本,脾阳久虚及肾,日久脾肾阳虚,气化不行,水饮内停则肥胖、下肢浮肿;阳虚失于温煦则畏寒肢冷;症见形体肥胖虚浮,疲乏无力, 腰膝酸软,畏寒肢冷,懒言少动,舌质淡红苔白,脉沉缓无力。

治则:温补肾阳,化气行水。

方药:真武汤合苓桂术甘汤加减治疗。

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