【科普】儿童“美貌杀手”，警惕腺样体面容！

小朋友长期用口呼吸、鼻子不通气，时不时会出现精神差、头痛头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。那到底是什么原因造成的呢？这可能是源于腺样体肥大，腺样体肥大是由于鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理增生。

临床主要表现：

1.会并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎；

2.常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭音，睡时发出鼾声，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；

3.常引起阵咳，易并发气管炎；

4.长期张口呼吸，影响面骨发育，所以上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。所以有儿童“美貌杀手”之称。

其实腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，与腺样体和扁桃体一样，是正常生理结构，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，这个时期淋巴器官属于发育比较旺盛的状态，6到7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩。由于儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽喉、面等全身各处症状。本病常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

在腺样体疾病中急性腺样体炎常常被我们忽略，急性腺样体炎也会出现腺样体肥大，但急性腺样体炎多因细菌或病毒感染所致，患儿常突发高热，出现头痛、鼻塞严重，用口呼吸，全身不适并发咽炎，可有轻微耳痛，耳胀、听力减退等，感染严重者，可引起细菌性中耳炎。需要与生理性的腺样体肥大相鉴别。

若患儿有打鼾、呼吸困难、睡眠憋气等表现，首先要进行鼻内镜检查，观察鼻腔及鼻咽部情况，若腺样体堵塞后鼻孔的比例达到2/3以上，可以考虑手术切除。如果部分患儿无法配合鼻内镜检查，可选择影像学检查。另外，一些儿童有慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、腺样体自身炎症等疾病迁延难愈，或者反复发作化脓性中耳炎，也可考虑先手术切除腺样体，再治疗相应疾病。

腺样体肥大从中医角度考虑可以归入鼾证的范畴。临床可以分为痰浊中阻、瘀血阻窍、肺气亏虚、肾气不足四个类型。对于痰浊中阻型，治疗上主要是健脾利湿、化痰开窍为主；对于瘀血阻窍的治疗上主要是以活血化瘀为主；对于肺气亏虚的，治疗上主要是以补益肺气为主；肾气不足主要是以补肾益气为主。

除了服用中药治疗以外，儿童腺样体肥大的中医治疗手段还有很多：

1.中药超声雾化。能够使局部血管扩张从而改善微循环，直接作用于鼻咽部，可促进疾病恢复；

2.针刺治疗。根据不同时期的病机特点进行选穴处方，能够有效缓解患儿临床症状；

3.推拿治疗疏通气血经络，对促进腺样体萎缩、改善症状方面取得良好的治疗效果；

4.艾灸治疗。对改善患者症状有效率较高。 

在日常生活中，对于小朋友感冒等情况家长也要特别注意，腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。如何预防腺样体肥大这里有几个小建议：

1.多运动晒太阳提高自身免疫力；

2.远离二手烟远离长时间空调，保持室内居住环境的干净和卫生，勤通风；

3.注意营养预防感冒，避免接触过敏原，保持饮食清淡；

4.养成良好的生活习惯保持充足睡眠时间。