食管胃底静脉曲张消化道大出血？我院介入治疗很有效

      近日，医院南院区介入科与消化科紧密合作，成功为一名肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS术）。该手术是我院介入科高难度、复杂介入手术的又一突破，标志着我院介入治疗技术又迈上一个新台阶，介入科陈猛医师到南方医院进修带回的诊疗技术在此次手术中发挥了重要作用。

      10月14日，73岁的杨女士无明显诱因出现反复呕血，总量约1000ml，伴解黑便2次，量约150g。急诊入院后，消化科立即急诊行内镜+内科止血治疗，完善相关检查后，患者有行TIPS手术指征，于是决定为患者实施难度极高但疗效非常好的TIPS术。

      经过仔细分析、反复讨论，介入科团队于10月25日成功为患者实施了TIPS手术，术后患者门静脉压力从32mmHg降低至22mmHg，并对曲张的食管胃底静脉进行了栓塞，大大降低远期再出血风险。术后患者生命体征平稳，相关检验检查结果满意，受到了患者及家属的好评和认可。

“TIPS手术”小科普

      肝硬化是常见的严重肝病，我国肝硬化患者数量庞大。肝硬化是由于一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损害，常见的病因有肝炎性肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化早期无明显症状，后期以肝功能损伤和门脉高压为主要表现。肝硬化失代偿期患者的门静脉高压会诱发上消化道出血、顽固性胸腹水和脾亢等合并症，降低门静脉压力是挽救患者生命、延长患者生存期的有效手段。

      经颈静脉肝内门体静脉分流术是介入放射学治疗门静脉高压的有效手段之一。TIPS手术是介入手术中的四级手术，难度大、风险高，被誉为介入手术中的“天花板”。TIPS术通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，降低门静脉压力，同时栓塞迂曲扩张的出血血管，控制和预防食道胃底静脉出血，促进腹水的吸收。

手术简要过程示意图

手术分流术后效果图

手术的适应症：

1.肝硬化门静脉高压症，发生过食道胃底静脉曲张破裂大出血者；　　

2.患者虽经内科治疗效果欠佳，一般情况及CHILD分级又难以接受外科治疗者；　　

3.多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者；

4.重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致死亡者；

5.有难治性肝性胸、腹水者；　　

6.肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者。

      我院介入科将秉持患者为中心的理念，持续更新诊疗技术、不断提高服务水平，欢迎广大患者前来咨询就诊。