新技术丨三岁宝宝解鲜血便，儿童舒适内镜（无痛胃肠镜）明确诊断

近日，一名3岁3个月的幼儿因“便血2次”就诊于云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院儿科。该患儿近期无明显诱因出现解鲜血便，家属十分焦急。儿科医生接诊后，紧急联系我院脾胃病科消化内镜中心常仁杰副主任，并为宝宝安排了急诊无痛肠镜检查。

常仁杰副主任和刘武飞主治医师为患儿行舒适内镜疗诊疗

肠镜检查发现，宝宝直肠-乙状结肠交界处见一大小约1.5cmX2.0cm带蒂息肉、息肉表面充血发红，内镜下诊断为“幼年性息肉“，并行内镜下息肉切除治疗。

术后随访，宝宝恢复良好，未再出现便血。

近年来，儿童消化性疾病发病率逐年增加，诊疗手段也不断提高。目前，儿童胃肠镜检查的应用在临床已相当普及，不仅在儿童，甚至在婴幼儿也已广泛开展。

对于消化系统疾病的诊疗，胃肠镜检查是一种比较理想的检查方法，它可以直观了解胃肠黏膜病变的部位、范围及病灶数目，并进行有效的评估，同时可以开展内镜下粘膜活检、治疗，及内镜下取异物、止血、息肉切除等。因此，对于有消化系统症状的儿童，可以根据病情进行消化道内镜检查，以便于明确诊断，及早进行针对性治疗，避免病情延误。

1.不明原因上腹痛或脐周疼痛；

2.上消化道出血，如呕血、黑便；

3.不明原因呕吐；

4.吞咽困难、吞咽痛；

5.难治性胃食管反流病（GERD）；

6. 腐蚀性异物；

7.不明原因腹泻；

8. 炎症性肠病（ IBD）；

9.移植物抗宿主病（GVHD）；

10.不明原因胸痛；

11.不明原因贫血；

12.体重减轻、生长迟缓；

13.其他系统疾病累及上消化道。

1.上消化道异物或食物嵌塞；

2.经胃镜放置营养管；

3.上消化道出血；

4.食管、胃底静脉曲张；

5.上消化道狭窄；

6.息肉切除；

7.贲门失弛症内镜下治疗；

8.经皮内镜下胃造瘘（PEG）患者。

1.下消化道出血；

2.不明原因腹痛；

3.不明原因腹泻；

4.炎症性肠病（IBD）；

5.肛周病变（肛瘘、肛周脓肿）；

6.肠息肉；

7.移植物抗宿主疾病（GVHD）；

8.不明原因贫血；

9.体重不增、生长迟缓；

10. 其他系统疾病累及下消化道。

1.肠息肉切除；

2.结肠狭窄；

3.下消化道出血；

4.下消化道异物；

5.乙状结肠扭转回复。

舒适内镜，也称无痛消化内镜，是通过镇静及麻醉药物等技术手段，消除或减轻患儿在消化内镜诊疗过程中的痛苦，减少患儿的焦虑、恐惧和不适，降低患儿在操作过程中发生损伤的风险，可更安全、更顺利地完成诊疗过程，提高患儿及家长对消化内镜的接受度。

今年年初，脾胃病科消化内镜中心常仁杰副主任及麻醉科刘武飞主治医师一同前往华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院进修儿童无痛胃肠镜诊疗技术，为我院儿童消化内镜技术的发展提供了更先进、规范、安全的技术保障。 

目前，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院脾胃病科消化内镜中心已经拥有非常成熟的儿童胃镜、肠镜检查技术，已经常态化开展儿童舒适内镜（无痛胃肠镜）诊疗。儿童无痛胃肠镜的开展也意味着我院儿童内镜技术和麻醉技术的成熟。

医院脾胃病科消化内镜中心是一个高素质、技术过硬的团队，中心拥有消化内科主任医师2名，博士2名，硕士4名，专科护士6名。目前科室配备最新日本Olympus-290主机、放大内镜、超声内镜、小肠镜及德国Ereb-VIO300S消化内镜电外科工作站等先进设备。常规开展儿童舒适内镜（无痛胃肠镜）、普通/无痛、急诊及术中胃肠镜检查，幽门螺旋杆菌诊治，消化道早癌精查，超声内镜，小肠镜，急诊内镜下消化道止血治疗，内镜下食管、胃、肠息肉摘除术，内镜下粘膜剥离术（ESD），内镜下内痔微创治疗术（硬化治疗术、套扎治疗术），胃镜引导下置管（空肠营养管、胃管）术，消化道异物取出术，胃镜下食管支架置入术及消化道狭窄扩张等技术。

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