【健康】关于高龄女性生育需要关注的几个问题

年龄是引起女性妇女生育力下降的重要因素，因为女性卵巢内的卵子是与生俱来的，育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速率减少。

35岁后，卵泡减少的速率更快，35岁以上女性生育力低下的发生率可达30%~50%，另外，盆腔炎症、生殖道肿瘤、子宫内膜病变，也是生育力下降的重要原因。>35岁不孕的发生率超过30%。同时年龄的增加，胎儿染色体非整倍体率增加，也就是大家听说过的唐氏综合征（21-三体，因此高龄女性自然流产率和发生胎儿出生缺陷的概率增加。同时随着年龄的增加，多脏器功能趋于衰老，罹患内科疾病的风险增加，高血压、糖尿病、血栓性疾病，甲状腺功能异常等慢性疾病影响妊娠结局，妊娠也可能加重疾病的发生的风险。妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破，早产、死产、胎儿畸形等风险增加。

为了提高妊娠率、降低流产率、预防出生缺陷，高龄女性计划妊娠及妊娠过程中应该注意以下几点：
    (1)孕前准备:

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整，主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激。

(2)孕前咨询、检查和风险评估：

夫妻双方到医院专科检查，全身健康状态检查：血压、血糖、甲功、盆腔情况（子宫、卵巢情况）进行评估，高龄女性同时进行卵巢储备功能的评估，同时提供既往妊娠情况包括既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞学或分子遗传学检测。医生对所获得的夫妻双方所有资料进行综合分析，评估高龄女性可能存在的遗传、身体健康状况和环境等方面的危险因素，并综合评估风险程度，提出个性化医学指导意见，供计划妊娠夫妇知情选择。