仁心仁术 | 功能科与ICU合作开展超声介入穿刺治疗重症肺炎患者

近日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院接诊了一名异地转院的重症肺炎患者，功能科与ICU持续深化合作，不断创新治疗方案，在床旁超声引导下为该患者行肺脓肿穿刺引流术，成功治疗顽疾。目前患者生命体征平稳，病情已明显好转出院。

57岁的张先生因“咳嗽、咳痰、发热、头痛10余天”，已经在当地转院多家医院治疗，可是病情仍然不见好转，甚至出现了呼吸困难症状，最后因病情加重以“社区获得性肺炎（重症）、Ⅰ型呼吸衰竭”转入云南省中医医院ICU治疗。入院后，张先生的肺部CT检查结果提示：双侧胸腔中等量积液，左肺下叶实变肺内见空洞及多个气液平，考虑肺脓肿。随后，医生在床旁超声引导下行肺脓肿穿刺引流术，整个穿刺过程顺利，穿刺抽吸出脓性液体并送病检，同时向脓腔内注入美罗培南。术中未发生穿刺相关并发症，术后患者生命体征平稳，次日患者的呼吸困难的症状得到明显减轻，并且恢复自主进食。经过超声引导穿刺治疗患者病情已明显好转，不久即康复出院。

介入超声是超声科医师在诊断及进行介入治疗过程中超声探头能够实时动态监测穿刺针的位置、方向，指引穿刺针直接到达目标区域后进行各种介入治疗，可以有效减少穿刺并发症的发生，使穿刺变得更加安全高效。由于细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不住院等诸多优点，符合现代医学的治疗理念和患者期望，深受临床医生的青睐，同时对于患者而言，因损伤小、恢复快、效果好、对身体的干扰不大、最大程度上保护了正常器官被患者广泛接受。超声介入已深入到临床各类各种疾病的诊断治疗中，适用范围十分广泛。

目前我院功能科开展的超声介入工作有以下几方面：

1.超声介入穿刺活检：如淋巴结、乳腺肿块、皮下和肌肉层内肿块等的活检、甲状腺细针穿刺活检、肾活检等，穿刺活检是获取病理诊断的微创方法，相对于手术切开取材，具有操作时间短，取材准确的优势；

2.超声介入置管引流和药物注射治疗：如肺脓肿的引流、胸腔、腹腔积液的引流、心包腔积液的引流以及PTCD术等；

3.疼痛的介入治疗：超声引导下周围神经的阻滞、关节腔的药物注射等；

4.术中超声：今年6月底我院心血管病科开展新业务经导管主动脉瓣置入术（TAVR），功能科配合临床完成了术中食道超声监测及评估。

自2022年下半年以来，功能科引进了飞利浦EPIQ7-心脏四维彩色超声诊断仪、GELOGIQ E11彩色超声诊断仪、迈瑞M10便携式彩色超声诊断仪，可以更全面开展各项检查项目，满足临床需求，为更多的患者服务。