八旬老人颈部“吊”着巨大包块50余年，一起关注州医院如何攻克

云南省文山州人民医院

“现在活动方便多了，平躺也不会难喘气了，关键大家也不那么害怕我了……”10月10日，文山州人民医院乳腺甲状腺烧伤科在回访赵奶奶时，赵奶奶激动地讲述着切除颈部巨大肿瘤后带给她的变化，困扰其50余年的烦恼也迎刃而解。

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颈部巨大包块

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赵奶奶家住富宁县田蓬镇一个偏远的农村，20多岁的时候就发现颈部包块，但因地处偏远且知识缺乏，从未到医院就诊过，也就这么带着约10cm大小的包块生活了50余年。包块长在颈部，不仅时刻影响到头部的活动，平躺时也会因压迫气管引起呼吸困难，同时外在形象更是让大家害怕与其接触，导致她变得不自信，性格内向，不愿与外界交流。

今年5月份，从小就立志要帮妈妈治病的赵奶奶儿子总算通过努力有了收入来源，并孝顺地带着赵奶奶来到文山州人民医院乳腺甲状腺烧伤科就诊。检查后发现，赵奶奶颈部有两个包块，一个长在颈部正中甲状腺上，直径约10cm；一个长在右颈部锁骨上，直径约5cm。然而，有高血压病史的赵奶奶入院血压为176/95mmHg，通过治疗后血压控制依旧不理想导致手术延后。虽然主管医师反复耐心地解释病情，但是原本就不愿意做手术的赵奶奶毅然决然放弃手术，拖着巨大包块回家。

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9月14日，发现包块长大的赵奶奶和家人再次来到文山州人民医院，复查后甲状腺上的包块已经长到12cm左右，虽然多考虑良性，但随着肿瘤长大存在气管压迫加剧、性质恶变等风险，手术已迫在眉睫。经过评估，赵奶奶年纪较大，患有高血压、营养不良等众多基础疾病，且肿瘤巨大，与甲状腺、大血管、喉返神经等紧密相连，如果操作不当将会出现大出血、声音嘶哑、甲状旁腺损伤等手术并发症，造成严重后果。

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结合赵奶奶的情况，乳腺甲状腺烧伤科主任何静联系心血管内科、呼吸内科及麻醉科等进行多学科会诊，认真研讨，仔细评估手术风险，详细制定精准诊疗方案。最终经过两个多小时的手术，成功切除甲状腺和右锁骨上肿瘤，并完整保护了喉返神经、甲状旁腺、颈内静脉等重要组织。术后患者顺利返回病房，无声音嘶哑、饮水呛咳、口角手足麻木等情况，恢复良好，第2天即可下床活动。

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