新突破丨普洱市人民医院重症医学科团队PiCCO技术挽救重症患者生命
来源：普洱市人民医院2023-09-12
近年来，普洱市人民医院胃肠及烧伤整形外科主任刀永祥带领科室成立“肥胖减重与代谢”团队，同时联合院内内分泌代谢科、营养科、麻醉科等科室，组成多学科诊疗团队（MDT），为患者开展全程专业个体化管理并进行长期随访，为减重“胖友”保驾护航。
自2022年6月团队成立以来，丁琦副主任医师率先开展腹腔镜下胃袖状切除术，目前科室已常规成熟开展该项减重常规手术，手术具有围手术期（术前、术中、术后）无需放置胃管、尿管、腹腔引流管，具有诸多优点。截至目前，科室已开展该项手术66例，最大减重达78Kg，所有“胖友”都恢复良好，无严重并发症发生，社会评价良好。
部分减重胖友效果展示
为适应广大“胖友”需求，医院设立“肥胖减重与代谢外科”门诊，为广大市民提供专业的咨询与治疗建议。
地址：门诊急诊综合楼3楼1号诊室
出诊时间：每周二上午（其余时间可至胃肠外科门诊进行咨询）
出诊医生：减重专科医生
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近年来，随着饮食和生活方式的转变，超重和肥胖症在世界各国流行广泛、增长讯速。根据WHO估算，全球超重人群超过16亿。目前，中国成人超重率约为30.6%。肥胖率约为12%。2016年，中国以超过9000万的肥胖人口超过美国，成为世界第一肥胖国家。
减重代谢手术已有70余年的历史，是肥胖患者获得长期减重效果和确切缓解糖尿病唯一有效的方法。目前，微创减重手术已经写入多个肥胖与2型糖尿病治疗指南，获得45个国际糖尿病协会和组织的推荐。
减重手术适应症
（科普小知识）
一、手术标准评估（体重指数计算方法BMI＝体重（kg）÷身高（m）÷身高（m））
1.单纯肥胖病人手术适应证：（1）BMI≥37.5 kg／㎡，建议积极手术；32.5kg／㎡≤BMI＜37.5kg／㎡，推荐手术；27.5kg／㎡≤BMI＜32.5kg／㎡，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。（2）男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。（3）建议手术年龄为16～65岁。
2.二型糖尿病（T2DM）病人手术适应证为：（1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。（2）BMI≥32.5 kg／㎡，建议积极手术；27.5kg／㎡≤BMI＜32.5kg／㎡，推荐手术；25kg／㎡≤BMI＜27.5kg／㎡，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术。（3）对于25kg＜BMI＜27.5kg／㎡的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。（4）建议手术年龄为16～65岁。对于年龄在16岁以下的病人，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄在65岁以上的病人，应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行MDT讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。具体能否手术，还需到医院综合评估。
文/图：胃肠及烧伤整形外科 黄晓 徐文继
普洱市人民医院（昆明理工大学附属普洱医院）创建于1949年，是面向滇西南集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。是昆明理工大学附属医院，昆明医科大学、大理大学的临床教学、实习基地，是国家级住院医师规范化培训基地，云南省紧急医疗救援培训基地，获得国家药物临床试验资格认证，有11个省级临床重点专科，有7个省级临床医学分中心（心脏疾病、生殖遗传疾病、康复、重症、神经系统疾病、传染性疾病、临床药学），建立知名专家工作站44个。全院在职员工2600余人，开放床位2100余张，拥有国内外先进的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等设备。医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的卫生健康工作方针，坚持“普医有爱，精学至善”的愿景，秉承“创新、进取、和谐、品质”院训，争创医术高、设备良、服务优、环境美的区域性医疗中心，成为滇西南地区最受信赖的医院。
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