【市中丨科普】关注宫颈癌筛查，爱与健康同在

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着广大女性的生命健康,女性健康关乎每一个家庭的幸福,而作为女性健康的一大威胁，宫颈癌是目前唯一病因明确、通过早期预防和治疗能够实现消除的恶性肿瘤，是世界194个国家首次一致承诺要消除的一种癌症。然而，当前全球数分钟内可能就有一名女性死于宫颈癌。在我国，宫颈癌呈高发态势，且呈年轻化趋势。早在1976年就有科学家证实人乳头瘤病毒（HPV）是导致子宫颈癌的病因，事实上， 99%以上的宫颈癌组织样本中都存在HPV。除了人们熟知的子宫颈外，阴道、外阴、肛门等均是HPV容易感染的部位。

女性HPV感染率高 

HPV是一个庞大的“家族”， 中文名是人乳头瘤病毒，目前已被发现有200多种型别。根据致癌性不同分为高危型和低危型。低危型HPV可以导致局部的炎症或者疣状增生，这种增生可以出现在全身各个地方，包括患者的皮肤和黏膜。高危型HPV可导致宫颈病变，特别是HPV病毒载量高，机体抵抗力低下，持续阳性会引发宫颈病变，演变为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），部分患者甚至发展为宫颈癌。常见的型别有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等。70%的宫颈癌是持续感染高危型HPV16型、18型所致；长期HPV感染者，尤其是HPV16型，也是口腔癌的高危人群。但感染了高危型HPV病毒后，不用过度焦虑，谨遵医嘱做到积极筛查、及时治疗，就能有效阻止宫颈癌的发生。性行为是感染HPV的主要途径， 也可通过母婴传播以及皮肤黏膜接触感染。

宫颈癌防治防大于治 

目前宫颈癌防治采用三级预防体系：一级预防是HPV疫苗接种；二级预防是宫颈癌定期筛查，在宫颈癌发展前期及时发现并诊断，阻断癌前病变；三级预防是及时治疗，临床现有很多治疗手段，早期患者有很大机会得到治愈。我国2030年宫颈癌防治目标与世界卫生组织发布的2030年全球消除宫颈癌目标一致，其中包括：第一，90%的女性在15岁前完成HPV疫苗接种；第二，70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；第三，90%确诊宫颈疾病的女性能够得到治疗。

妇科防癌筛查一般指的是宫颈细胞学(TCT)检查和人乳头瘤病毒(HPV)的联合筛查。这两种检查都是用小刷子做。

第一把刷子:TCT检查,Thinprep液基薄片Cytologic 细胞学Test 检查，TCT查结果，查宫颈有没有病变。

用小刷子在宫颈上转几 圈，刷取宫颈脱落细胞进行检查。

第二把刷子:HPV检查。

HPV检查查病因，用小刷子在宫颈上刷取宫颈细胞或分泌物，根据有没有HPV抗原或者病毒DNA来判断是否有HPV感染。

TCT和HPV联合筛查能发现宫颈癌早期癌前病变，早发现早干预。

建议有性生活史的女性从25岁开始进行宫颈癌筛查，无性生活史女性，通常不做妇科检查。如果女性有接触性出血、阴道不规则出血等表现，要高度怀疑宫颈癌，建议尽快就医。同房后或者妇科检查后出血，都属于接触性出血。

有性生活史的女性，打了HPV疫苗也需要定期查，因为宫颈癌疫苗不能预防所有的 HPV病毒。

有些生活方式可能增加HPV感染风险，因此称为宫颈癌高危因素。如下高危因素如性生活过早、多个性伴侣或者其性伴侣有多个性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、合并其他性传播疾病等有这些情况的女性，一定要倍加注意预防宫颈癌的发生。

昆明市中医医院妇科门诊常年开展宫颈癌筛查，癌前病变及各种宫颈疾病的诊治。