新业务 | 我院泌尿外科开展首例膀胱癌腹腔镜手术治疗

近日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院泌尿外科团队成功为一名老年男性膀胱癌患者实施了腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠膀胱术（腹腔镜下膀胱根治性切除术为泌尿外科重大手术之一，手术包含腹腔镜下膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术，切除范围包含膀胱及其周围脂肪组织，男性包含前列腺和精囊，女性包括子宫、部分阴道前壁及附件；盆腔淋巴结清扫范围包含双侧闭孔、髂内和髂外淋巴结；回肠膀胱术为取一段回肠作输出道，一端连接输尿管残端，一端作皮肤造口，尿液分流，是最常用的尿流改道手术方式之一），术后患者恢复良好。

石大爷，74岁，1年前出现全程无痛性肉眼血尿，伴尿频、尿急，自行买药服用后症状缓解，但血尿情况反复发作，近期至外院行B超检查后提示膀胱内占位（4.5cm），前列腺III°增生；患者为求中西医结合诊治，至我院就诊，泌尿外科以膀胱占位性病变收住入院，考虑膀胱恶性肿瘤。

我院泌尿外科丁世霖主任查看患者后表示完善增强CT检查、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检查明确患者病情，同时完善术前检查，做好术前准备；增强CT提示膀胱肿物，考虑恶性；尿脱落细胞学检查提示：见尿路上皮癌细胞；膀胱镜检查发现膀胱内多发菜花样组织，取部分组织送病理检查后提示：尿路上皮癌；泌尿外科团队综合评估患者，患者膀胱占位大，肿物基底宽且多发，行经尿道膀胱肿物电切术无法彻底切除肿瘤，需行膀胱根治性切除术治疗；与患者及家属沟通病情后，表示同意手术治疗；术前泌尿外科予患者综合评估身体情况，完成手术备案、术中备血等相关准备后予患者行手术治疗。

在昆明医科大学第一附属医院泌尿外科李颢主任、我院泌尿外科丁世霖主任及泌尿外科团队的共同努力下，历经4小时成功完成膀胱根治性切除+回肠膀胱术，术后恢复良好。

膀胱癌小知识

男性患膀胱癌更为常见，男性发病人数是女性的3倍。50岁以下的人群膀胱癌发病人数相对较少，随着年龄的增加，其发病率随之增高。

暴露于环境致癌因素和膀胱癌的发生显著相关。吸烟是最常见的暴露因素，患病风险增高（比不抽烟者高4倍）。用于纺织品彩染的氨基苯染料是泌尿系肿瘤的致癌因子之一，其他证实与膀胱癌有关的化学致癌物有萘胺、4-萘胺、4-硝基、煤中的燃烧性气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等。

绝大多数膀胱肿瘤患者的首发症状是无痛性血尿，发生率约85%。血尿多为间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致。肿瘤坏死、溃疡、合并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

对于未侵犯膀胱肌肉层的膀胱癌，可以行癌肿切除，但对于已侵犯膀胱肌层并且多发病灶的膀胱癌，需行膀胱全切，因此，对于出现无痛性血尿的患者，需引起足够重视，要至正规医疗机构就诊，对于疾病应当早发现，早诊断，早治疗。