科普丨乙肝问题困扰你了吗？

体检发现乙肝六项异常，或感恶心、乏力、食欲下降，时感右侧胁肋部隐痛或胀闷不适后来院检查，医生建议完善乙肝六项检查后提示异常。那乙肝六项异常就一定是慢乙肝了吗？什么是慢乙肝呢？如何传播的，生活中如何避免被传播？感染后临床表现是什么？感染后如何治疗呢？你是否也被这些问题困扰？别担心，下面我们来一一解答。

是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致的传染性疾病。在感染乙肝病毒6个月内，若病毒被清除，不再感染，即为急性肝炎。若6个月后，病毒未被清除，便会成为慢乙肝。只要乙肝表面抗原（HBsAg）和（或）乙肝病毒DNA（HBV  DNA）阳性6个月以上，就属于慢性乙肝病毒感染，但慢性乙型病毒感染不等于慢性乙型肝炎，也不是都需要抗病毒治疗。

主要包括“大三阳”携带者、“小三阳”携带者、“大三阳”“小三阳”等四个时期。

“大三阳”携带状态：HBsAg（+）、HBeAg（+），HBV DNA水平高，ALT正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死，无或仅有缓慢肝纤维化进展。

“小三阳”携带状态：HBeAg（-）、抗-Hbe（+），HBV DNA＜2000IU/ml，HBsAg＜1000IU/ml，ALT正常，肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。

“大三阳”患者：HBsAg（+）、HBeAg（+），HBV DNA水平＞20000IU/ml，ALT持续或间歇升高，肝组织学检查有明显炎症坏死或纤维化。

“小三阳”患者：表现为HBeAg（-）、抗-HBe（+），HBV DNA水平常≥2000IU/ml，ALT持续或反复异常，成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

一般肝功能异常，以及肝脏病理学检查存在炎性病变时需要抗病毒治疗，不需要治疗时，也要定期检查，但是具体什么时期需要治疗，还是来院听从医生建议。

主要是血液传播、母婴传播、性传播，通过皮肤或黏膜损伤后接触到感染者的血液或体液（例如精液、唾液）传播，包括：与乙肝感染者发生性行为；共用注射器或共用药物配制设备；母婴传播；接触感染者的血液或开放性伤口；针刺暴露或共享设备暴露；与感染者共用可能引起皮肤和黏膜损伤的用品（例如剃须刀、牙刷、血糖监测仪）而导致血液暴露。一般的握手、拥抱、共进餐是不会传播的。

临床表现因年龄而有不同。＜5岁的感染者和存在免疫抑制的成年感染者大多数没有症状；≥5岁的感染者30%～50%有临床表现。急性感染的临床表现包括：发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色加深、白陶土样大便、关节痛、黄疸等。大多数慢性感染是无症状的，也难有肝脏疾病或损伤的证据。如出现蜘蛛痣（好发于面、颈、前胸、手掌；用铅笔尖或牙签压迫中心可使蜘蛛消失）、肝掌（在手掌大小鱼际部，手指掌面、基底部和足底都可见红色斑点、斑块）、体重减轻、头晕、头痛、失眠、多梦、抑郁也需尽快至医院行相关检查明确诊断。

母亲为乙肝病毒感染者；性伴侣感染有乙肝病毒；男男同性恋；静脉药瘾者；与慢性乙肝病毒感染者在家庭内密切接触；公共卫生和医疗机构的职业暴露；接受血液透析。

在乙肝病毒感染率≥2%国家出生的人；男男同性恋者；静脉药瘾者；HIV感染者；与乙肝病毒感染者有性接触或有家庭的密切接触；接受免疫抑制治疗的患者；终末期肾脏疾病患者（包括血液透析患者）；血液或器官组织捐献者；丙氨酸氨基转移酶升高者（女性>19 IU/L，男性>30 IU/L）；孕妇（只推荐查乙肝表面抗原）；乙肝孕妇所生的新生儿（只推荐查乙肝表面抗原和抗体）。

急性感染，根据患者的临床表现给予支持治疗。

对慢性感染，给予抗病毒治疗，患者需要定期监测，防止进一步肝损伤和/或肝细胞癌。检查和治疗方案具有个体化性，具体问题还是建议您至滇池脾胃病科门诊就诊咨询。：

滇池院区脾胃病科于2019年成立，目前科室有副主任医师1名，主治医师2名，住院医师3名，有博士研究生2名，硕士研究生4名，学历结构优良。目前开设住院部、专家门诊、普通门诊，主治急慢性胃炎，消化道溃疡，胃食管反流病，功能性便秘，功能性消化不良，肠易激综合征，溃疡性结肠炎，消化道癌前病变，消化道肿瘤术后，急慢性胰腺炎，胆囊炎，脂肪肝，药物性肝损伤，乙型病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，肝硬化。

1.食管测压。2.肛肠测压。3.便秘及腹泻的生物反馈治疗。4.C13呼气试验检测。5.C14呼气试验检测。6.遥测心电监护。7.氧饱和度监测。8.穴位贴敷治疗、中药封包治疗、耳针治疗、中频脉冲电治疗。

住院部地址：华晨路1号云南省中医医院，3号住院楼5楼

门诊地址：华晨路1号云南省中医医院，门诊楼2楼，二十一诊室、二十二诊室、二十三诊室。