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十月怀胎，一朝分娩。顺产对产妇和孩子都有着诸多的益处，但是因为种种原因，部分宝妈一胎通过剖宫产分娩，很多宝妈都会提出疑问：第一胎是剖宫产，第二胎能不能顺产？先与大家分享一个病例，能够为大家解答这个疑问。

曲靖市妇幼保健院

2018年赵女士因重度子痫前期于外院行剖宫产一次，2022年赵女士夫妇考虑生二胎，怀孕后定期产检，予预防子痫前期治疗，孕期全程指导调整饮食营养运动，血压控制正常。2023年2月22日赵女士因“停经39周，下腹阵痛5+小时”入院，科室充分进行风险评估，与孕妇及家属进行了详细的沟通，最终赵女士于2023年2月24日顺利阴道分娩，胎盘胎膜完整，产时、产后阴道流血不多，赵女士顺利出院。

像赵女士这样“一胎剖，二胎顺”的情况在产科很常见，但是并不是所有宝妈都能如此，也不是所有助产机构都能够开展剖宫产术后阴道分娩。

首先，各位宝妈放松心态，两种准备，能顺就顺，不能顺就剖，任何时候，母婴安全是第一位的。

剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等。那么，剖宫产术后再次妊娠宝妈们还能顺产吗？为了规避风险，是不是再次剖宫产更好一些？

大量临床数据告诉我们，即使二胎顺产，发生破裂的风险也不大。特别是前一次剖宫产手术方式理想，二胎经过严格管理和选择后，发生破裂的风险一般不会超过5%。

有备而来，制订孕产计划

我们需要了解一下剖宫产术后再次妊娠阴道试产（VBAC）的适应症和禁忌症：

适应症：

1.孕妇及家属有阴道分娩的意愿，是剖宫产术后再次妊娠阴道试产的必要条件；

2.医疗机构有抢救剖宫产术后再次妊娠阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案；

3.既往有1次子宫下段横切口剖官产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；

4.胎儿为头位；

5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖指征；

6.2次分娩间隔≥18个月；

7.Ｂ超检查子宫前壁下段肌层连续；

8.估计胎儿体质量不足4000g。

禁忌症：

1.医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件；

2.已有2次及以上子宫手术史；

3.前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口；

4.存在前次剖宫产指征；

5.既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史；

6.前次剖宫产有子宫切口并发症；

7.超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处；

8.估计胎儿体重为4000g或以上；

9.不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

通过对适应症和禁忌症的了解，我们可以初步进行评估是否适合进行阴道试产，在孕前及孕期我们需要认真了解并学习相关的孕产保健知识，并根据自身情况，与产科专业团队一起制订个性化的孕产计划，笃定分娩信念，达到顺利分娩的目标。

剖宫产术后怎样才能顺产呢？

1、首先要调整孕期饮食营养运动，做好体重和身体耐力的管理。

2、顺应身体变化，相信宝宝的力量。

3、前次剖宫产后的阴道分娩(VBAC)看似很简单，但不是每家医院都可以做。选择技术过硬的医疗机构进行孕期保健及分娩很重要。曲靖市妇幼保健院作为三级甲等妇幼保健院，多年来一直坚持开展VBAC，具备丰富的临床经验和完善的医疗环境。

我们实现了产科医生、助产士、新生儿科医生、麻醉科医生、护士多学科团队24小时进驻产房，团队成员均进行过系统专业的培训及模拟实训，能够在孕产妇试产的过程当中严格把控瘢痕子宫阴道试产适应症，做好顺产转为剖宫产的准备，确保孕产妇和胎儿的生命安全。

曲靖市妇幼保健院南苑产二科为广大宝妈提供从孕产保健、营养运动管理、孕产期合并症管理、助产士咨询门诊、分娩计划、母乳喂养咨询、再生育指导等一系列服务，在技术和服务层面，圆了越来越多宝妈的二胎“顺产梦”!

我们的联系方式

地址：曲靖市麒麟区珠江源大道南延长线

住院部：妇产楼7楼

门诊部：门诊3楼3单元2诊室

电话：0874-3362708

0874-3362709

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