远离肥胖享“瘦”健康

西双版纳傣族自治州人民医院

你看起来“身材不好”就能成为医学上认定的肥胖？3月4日是“世界肥胖日”，肥胖防控，让我们一起来共同探寻肥胖防控及减重手术的相关知识吧！

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。判断一个人的体型是肥胖、胖或者正常，需要用到一个概念去衡量：BMI，也就是身体质量系数（Body Mass Index）。

对于中国人来说，正常健康的成年人BMI应该在18.5-23.9之间，如果BMI大于24，但是小于28，就是偏胖的体型了，可能只是能看见小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖症了，这是一种由世界卫生组织（WHO）确认的疾病。肥胖症会引起一系列疾病，如糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高血压、痛风、呼吸睡眠暂停综合征和心脑血管疾病等，长期负重也会造成双膝的骨关节炎；同时女性还会引起不孕不育，多囊卵巢综合征等。由此，医学界将研究的目标放在了如何减重上，减重手术也开始出现在人们视野中，人们对它的关注度也越来越高。那么什么是减重手术？减重手术该怎么操作？哪些胖友需要做减重手术呢？

什么是减重手术？

减重手术是指利用医学外科手段，改善肥胖患者的全身症状，例如体重超标、高血压、糖尿病等的医疗方法。

哪些人应考虑减重手术？

1. 2型糖尿病病程≤15年，且胰岛存在一定的胰岛素分泌功能

2. BMI(体脂比）≥27KG/㎡

3. 男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，可酌情手术

4. 建议年龄16-65岁

以上标准医生还需要考虑患者的代谢综合征组成或相关合并综合征的情况。

减重手术怎么做？

手术减重的方式有很多种，但目前微创的主流术式手术有：

袖状胃切除手术，又名腹腔镜缩胃手术。通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，达到降低食量和食欲的目的，从而实现理想的减重效果。此种手术可以显著改善糖尿病患者术后血糖水平，明显降低继发心血管疾病的风险。

胃旁路手术，又称胃转流手术。通过改变食物经过消化道的路径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。

减重与代谢手术不是一个新的技术，这个技术在全世界已经有了将近70年的发展。2010年以来我国的代谢减重外科迅速发展，目前理论和技术都非常成熟。我院普外科依托现有的腔镜微创技术特色，协同内分泌科、临床营养科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科等MDT团队为每一位胖友开展科学、规范、专业的减重代谢手术，帮助肥胖的朋友彻底摆脱不健康的体重负担！2019年起我院开始开展该项手术，目前已经成功开展数例，术后一直对患者进行密切随访，治疗效果明显，患者生活质量得到很好改善。

案例 ★

女，25岁，严重肥胖10余年，影响睡眠，月经等。术前体重98KG，身高168cm ，BMI 34.7。