预防胎儿新生儿溶血病发生，O型、Rh阴性血的妈妈们该如何做？

为保障优生优育，提高生育质量，减少胎儿新生儿溶血病（HDFN）的发生，文山州人民医院输血科开展了HDFN产前的相关实验室检测，在该疾病发生前提前进行检测，预估胎儿、新生儿发生溶血病的风险，为宝妈们孕育健康的宝宝保驾护航。

胎儿新生儿溶血病（hemolytic disease of the fetus and newborn，HDFN），是由母婴血型不合引起的溶血性疾病，其中ABO血型不合者多见，其次为Rh血型不合，其他血型系统（如MNS、Kell及Kidd等）引起的血型不合HDFN少见，临床上可引起胎儿贫血、黄疸、水肿、核黄疸等一系列症状，严重者发生死亡。

HDFN是由于母婴血型不合，胎儿红细胞进入母亲体内，刺激母亲产生抗体，IgG抗体可经胎盘进入胎儿体内，结合于胎儿红细胞引起溶血。另外，孕妇有妊娠史、输血史，或可能经自然免疫，体内会产生红细胞同种免疫抗体，此IgG抗体亦可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血，使胎儿发生重度贫血、水肿、心力衰竭、高胆红素血症、黄疸，严重者可发生核黄疸，肝脾肿大等，最终造成胎儿或新生儿死亡，其中核黄疸可引起脑损伤导致智力障碍。

凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史或新生儿重症黄疸史的产妇属于高危人群，应警惕有无母婴血型不合。HDFN孕妇产前诊断可进行以下检测：

1、父母血型鉴定

对疑有母儿血型不合者，可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查，如证实符合会发生HDFN的血型组合，应测定母亲的血型抗体效价。父母血型经常规方法就可以检测，胎儿血型需从母亲血液中分离出胎儿DNA进行基因检测方可测定血型。

2、母体不规则抗体

孕妇不规则抗体筛检（不规则抗体是指抗A和抗B以外的血型抗体，对有输血史、妊娠史、自身免疫性疾病史、Rh血型系统不合的孕妇需要检测），抗体筛选阳性者需要做抗体鉴定和抗体效价测定。

3、母体IgG抗体效价的测定

怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇，应进行外周血血型抗体效价测定。

(2）抗体效价指导意义

4、影像学检查：

胎儿出现全身水肿，X线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差，B超检查显示胎儿肝脾大胸腹腔积液。

根据以上产前检测判断孕妇情况：

①判断是否受到外来抗原的刺激，胎儿是否会有HDFN危险。

②估计发病的程度，做适当的预防和治疗。

③一旦证实胎儿存在溶血病的危险，确定最适合分娩时间、分娩方式。

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撰稿：吴雪萍

制作：熊兴莲

审核：陆万竹