【科普】孕期营养大揭秘——一人吃两人补
来源：曲靖市妇幼保健院2022-12-15
一项针对中国儿童持续咳嗽四周以上的慢性咳嗽调查显示：「咳嗽变异性哮喘」位居我国儿童慢性咳嗽首位，占比达41.95%。因此，今天着重来科普一下这个疾病。
咳嗽变异性哮喘是什么？
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽（＞8周）为主要或唯一临床表现，不伴喘息、胸闷、气紧等典型哮喘症状的一种特殊类型的哮喘，属于慢性疾病，患者需要进行长期治疗和病情监测。
「咳嗽变异性哮喘」，所谓的变异就是不同于典型哮喘，它表现出来的可能只有唯一的症状或者主要就是这种症状—反复的咳嗽，而且以干咳为主，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显。感冒、吸入冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。没有明显喘息、气促等症状。此外，患者的咳嗽具有典型哮喘的发病特点，即反复发作性、季节性和时间节律性，部分患者经过一段时间可自行缓解。
有些孩子随年龄的增长，自身的免疫功能逐渐完善，「咳嗽变异性哮喘」的发作次数会逐渐减少，甚至停止发作。一项针对平均年龄5.7岁的咳嗽变异性哮喘患儿3年以上的随访研究显示，有54%的「咳嗽变异性哮喘」患儿发展成典型哮喘。因此，「咳嗽变异性哮喘」的本质仍然是哮喘，被认为是典型哮喘前期或不典型哮喘！
病因：
1、遗传因素
研究表明，个人或家族的过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族系中，患病人数越多，其亲属发病率越高。
2、环境和物理化因素
包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、环境过敏（花粉、粉尘、油烟、尘螨）等通过引起气道炎症、气道平滑肌收缩等途径刺激咳嗽发作。
诱因：
常见的诱发因素为气候改变、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素等。
相关检查：
血常规
肺通气功能和支气管可逆性检测
过敏状态检测
气道炎症指标检测：呼出气一氧化氮（FeNO）水平检查
胸部影像学检查
治疗原则：
咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同，大多数患者吸入低剂量糖皮质激素和支气管舒张剂，少数患者需要口服糖皮质激素和白三烯受体调节剂。治疗时间一般在4～8周，部分患者停药后复发，需进行长期治疗。
咳嗽变异性哮喘患者如经过早期干预、积极治疗，一般可完全控制。若未经规范治疗，大约30%～40%的患者会逐渐发展成典型哮喘，儿童的比例更高。
家庭护理：
饮食宜清淡；选择富含营养、易于吸收的食物；不食辛辣刺激、咸寒食物。
远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气味。
根据气候变化增减衣物，预防感冒。
患者尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏源，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。
注意调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，避免放置花草、宠物、皮毛等过敏原。
经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候变化，预防受凉感冒。
掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。
日常监测指标：
与典型哮喘一样，咳嗽变异性哮喘也是需要进行长期药物控制的慢性疾病，因此患者及其家属应该学会进行自我管理。主要监测咳嗽症状变化，有无新发喘息、胸闷、气促等典型哮喘症状，规律进行随诊，监测肺功能，定期评估哮喘控制、治疗方案等。
当患者开始频繁出现咳嗽、胸闷、气促等症状，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。
曲靖市妇幼保健院南苑儿童重症医学科位于曲靖市妇幼保健院南苑新区儿科楼六楼，其科室设有重症监护病区、普通病区（儿童特需病房）及内镜室。擅长于小儿呼吸系统疾病、小儿心内科及多器官功能衰竭的诊治。目前科室开展纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术、血液净透析、灌流；有创动脉血压监测及中心静脉压监测、床旁B超检查以及先心病的筛查。
联系电话：0874-3362618
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