联合国糖尿病日 | “血糖正常”为什么还会得并发症？

周一早上的门诊照例从忙碌开始。李先生匆匆走进诊室，一坐下他就说，“医生，我已经有2型糖尿病7年多了，血糖一直控制得很好，但近一个月来，我觉得双足趾晚上睡觉的时候出现像火烧一样的感觉，这是怎么了？”

医生详细问诊及检查后，告知李先生，他双足趾出现异常感觉是因为合并了糖尿病性周围神经病变。李先生很纳闷，觉得自己患了糖尿病之后，一直很注意，血糖也控制良好，为什么还会得并发症呢？

原因可能有：

①自我血糖监测未覆盖全天，可能患者仅监测空腹及固定某一餐后血糖，监测点以外的血糖控制未达标，过高的血糖就会导致血管、神经病变；

②空腹血糖、三餐后血糖均控制达标，但仍可能出现血糖明显波动，血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害甚至比持续性高血糖更为严重；血糖波动通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险。

③血糖稳定达标了，但是部分患者忽视了血压、血脂的控制，糖尿病并发症是血糖、血压、血脂等多种危险因素共同作用的结果；

④部分患者未戒烟，吸烟也是血管病变的重要危险因素。

经过医生的介绍，李先生也说，他平常只是监测了空腹和早餐后2小时的血糖，没有监测其他时段的血糖，以后会合理监测血糖。

①改变不良生活方式：如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动，保持情绪平和等。

②良好的代谢控制，包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病急慢性并发症发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。

③定期进行并发症的筛查及评估。如定期查肾功、尿微量白蛋白、眼底检查、神经电生理检查、踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉、血管超声检查等。

科室简介

云南省中医医院内分泌科成立于2002年，是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科；是云南省糖尿病重点专科、消渴痹证中西医结合诊疗科研平台；国医大师张震研究员在我科建有国医大师工作室。内分泌科同时作为老年病科三病区，是国家“十二五”重点专科、中管局重点学科、国家中医老年病区域诊疗中心的重要组成部分，是云南省中医系统内规模最大、学术地位最高的内分泌专科。目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。其中主任医师2人、副主任医师5人；博士1人，硕士8人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。科室门诊业务全天覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质的诊疗服务和慢病管理。

作者简介

张芸，主任医师，教授。“云南省第三批名老中医师带徒”梁立经主任学术继承人，国医大师张震弟子。现任中国民族医药学会内分泌分会理事、云南省中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员、云南省中医药学会第二届中医糖尿病专业委员会常务委员、云南省中西医结合学会甲状腺专业委员会委员。糖尿病及其并发症、糖尿病前期的筛查及治疗、甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺结节、妊娠和产后甲状腺疾病、孕前甲状腺疾病的筛查及治疗）、骨质疏松、更年期综合征、血脂异常、高血压、失眠、出汗异常、月经不调、痤疮等。

光华院区出诊时间：周一上午、周三下午

滇池院区出诊时间：周二下午