【科普】川崎病——皮肤粘膜淋巴结综合症

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什么是川崎病?

川崎病(Kawasakidiseaes,KD)又称为皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。川崎病是儿童疾病中常见的易导致心脏病的元凶之一。由于本病可发生严重心血管病变,引起人们重视,近年发病增多,川崎病现已逐渐取代风湿热心脏病成为儿童获得性心脏病中最常见的疾病。因其特别容易侵犯心脏的冠状动脉,某种意义上讲是儿童期特殊类型“冠心病”。


川崎病表现

患儿一般在发病前多有上呼吸道感染等前驱症状。持续高热不退1-2周、双眼球结膜充血、口唇皲裂出血、口腔黏膜充血、舌头表面似杨梅状、全身出现形态多样化的皮疹、手足硬性水肿潮红以及颈淋巴结肿大。上述症状消退后,可在手指和脚趾末端沿指甲与皮肤交界出现特征性的膜样脱皮,也可见肛门周围处脱皮。部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害,其中,心血管损害最为突出,大多发生于发病后2-3周,可持续数月到数年。

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目前全世界公认的川崎病诊断标准

1.持续发热5天以上。上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就会退热,川崎病一般要发烧5天以上,体温可高达38度以上甚至40度,患儿一般状态不佳,精神不好。

2.眼睛发红。双眼球结膜充血,但无分泌物。

3.口唇改变。嘴唇和舌头红肿、有皲裂或出血,舌面红肿表面覆盖大量小疙瘩,又称"草莓舌"。

4.皮疹。发热2-3天后出现皮疹,形状不规则。

5.手脚红肿。手指或脚趾皮肤发红,出现硬性肿胀,导致患儿不愿行走或爬行。大约10天左右后会出现手指和脚趾自甲沟开始的片状脱皮。

6.颈部淋巴结肿大。触摸质硬,一般为非化脓性肿大。

孩子有以上6个主要症状中如果出现5个以上基本就可以诊断为川崎病了。如果不足5个症状,但通过超声心动检查或心血管造影检查,证实了冠状动脉损伤或冠状动脉瘤,在排除其它疾病的基础上,也可确诊为川崎病。

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川崎病并发症

川崎病并发心血管损害的类型包括冠状动脉瘤、冠状动脉扩张、冠状动脉狭窄或闭塞等。动脉瘤可单发或多发,大多可于1-2年内消退,但局部管壁的纤维化可促使内膜增生,导致冠状动脉不能有效扩张,严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病,是川崎病致死的主要原因。


川崎病健康宣教

1、患儿应适量摄入新鲜素菜和水果、富含优质蛋白的食物如:奶、豆制品、瘦肉,避免摄入辛辣刺激、油腻、海鲜、易过敏类食物,易摄入清淡易消化吸收等类物。

2、应多喝水,注意休息,注意个人卫生,家长应及时给患儿修剪指甲,避免反复搔抓患处导致感染。

3、遵医嘱用药。


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南苑儿童重症医学科|供稿
宣传科|编辑

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