又一个卵圆孔未比！多年的偏头痛竟是因为它

偏头痛30余年，睡眠障碍20余年，62岁的李阿姨受尽了疾病的折磨。近日，李阿姨因偏头痛、睡眠障碍、心慌胸闷等症在家人陪同下到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院心血管病科就诊。

为尽快查明病因，帮助李阿姨解决困扰身心多年的病痛，入院后，主管医生随即完善相关检查。右心声学造影检查示：心内大量右向左分流，提示卵圆孔未闭可能，TCD发泡实验阳性，明确诊断为卵圆孔未闭，属于先天性心脏病的一种。

简单来说，李阿姨左、右心房的“墙”上有个“洞”，这个“洞”是引起李阿姨偏头痛、睡眠障碍的罪魁祸首，需通过介入手术把“洞”补好。明确病因后，心血管病科李易主任带领手术团队展开详细的术前讨论，制定出缜密的手术方案，认真做好术前准备。

高彦、魏明两位主任医师用时不到30分钟，就把李阿姨心脏上的“洞”补好了，手术过程顺利，术后第二天就可自由下床活动。李阿姨偏头痛、睡眠障碍、心慌胸闷症状明显缓解。

我们的心脏有四个“房间”，左心房、右心房、左心室、右心室，卵圆孔位于心脏的左、右心房之间。胚胎发育过程中，左、右心房之间的原发隔和继发隔逐渐相向生长以阻断两个心房，但并不完全粘连融合，留下的小裂隙就称为卵圆孔。

胎儿通过母体胎盘及脐静脉、脐动脉，将血液输送至心脏，以供应血液循环，卵圆孔是胎儿时期血流重要通道之一。胎儿出生后，卵圆孔就发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。幼儿大于3岁卵圆孔仍未闭合，称卵圆孔未闭。

长期以来，人们认为卵圆孔未闭不会引起心脏血流改变，对心功能、身体没有影响。但近来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、偏头痛之间有着紧密联系。原因是栓子可通过没有闭合的卵圆孔进入左心系统，从而引发临床症状：①下肢深静脉的血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪栓子。

卵圆孔未闭有哪些临床症状？

临床表现为：①年轻人无高血压、糖尿病，但经常出现头晕、短暂晕厥、肢体无力、麻木，可以自行缓解；②严重情况下，病人发生了脑卒中（脑梗）就诊；③经常感觉偏头痛，又查不出病因。在心脏超声、胸片上不易发现，常被漏诊。很多病人出现脑卒中，瘫痪了才检查出来。

有研究显示，在偏头痛患者中卵圆孔未闭的检出率是增高的，尤其是有先兆偏头痛患者，卵圆孔未闭检出率是健康人群的3倍。偏头痛一定程度上增加了缺血性卒中特别是青年卒中的发生风险，而卵圆孔未闭在偏头痛性脑梗死的发生机制中起了重要作用。

并非所有卵圆孔未闭的患者都需要封堵治疗。但对于有明显临床症状的卵圆孔未闭病人，可采取药物、手术和内科介入等方式积极治疗。我院心血管病科介入团队有着成熟的诊治技术，在局麻状态下，穿刺病人股静脉，置入直径约2毫米的微小导管到心脏，将形似“铆钉”的封堵伞送到病人病变部位进行封堵。手术创伤小，恢复快。

云南省中医医院心血管病科由云南省中青年科技和学术带头人、云岭名医李易领衔，又与中国中医科学院广安门医院联合成立院士工作站，真正实施了中西医结合诊治心脏病，是一个中西医结合的特色专科，在心血管、外周血管介入及中医诊疗上具备较强实力。我们紧跟时代脉搏，遵循疾病的规范化治疗，以世界及国内疾病治疗指南为准绳，着眼于未来、着力于当下，做到西医不落后，中医中药有特色，为兄弟科室提供更完善的支撑，为广大患者提供更专业的服务，更大程度地为患者生命健康保驾护航。