儿童长得高，关注骨骼最重要！

婴幼儿期是处于生长发育高峰期，骨骼处于拉长、增粗的过程，骨密度是评估骨钙含量、反映婴幼儿生长情况。我科室采用BMD-1000C 型超声骨质分析仪是非创伤性无辐射测量骨密度的方法，进行婴幼儿，儿童，孕产妇进行骨密度检测。出生1 年内是防治婴幼儿骨密度降低的关键期，骨密度能够反映儿童骨骼的生长发育情况，判断骨密度不足的发生，对婴幼儿早期缺钙及早治疗的开展有重要意义。

昆明市第一人民医院

1、维生素D（VitD）与骨发育

对儿童特别是快速生长期的青少年，VitD缺乏可致佝偻病发生。青春期缺乏vitD可造成骨盆发育不良。对成年人由于骨骼脱钙、骨质密度降低易于骨折。阳光中紫外线照射皮肤后，生成活性VitD影响骨密度。日照时间多者骨密度明显高于日照时间少者。孕妇在孕期头3个月如果不能补充多种维生素，会由季节因素引发VitD代谢的改变，导致VitD水平低，从而干扰胎儿骨发育。近年来喂养实验表明，母乳喂养儿和配方奶喂养儿均应补充VitD。只是要注意婴幼儿VitD使用过量可引起中毒致持续性高血钙的副作用问题。

2、钙与骨发育

生命前期(儿童期。青春期和成年早期)足够钙摄入，能够减少成人期患骨质疏松症和骨折的危险。儿童在不同的发育阶段亦不相同，钙的需要量也不同。婴儿期钙的平衡主要决定于VitD和钙的营养。当食物中钙含量相同时，补充VitD的婴儿比未补充VitD的婴儿有较高的钙储存。母乳喂养可以使婴儿得到最佳钙摄入量(200～300 mg／d)，可以保证婴儿的骨骼正常发育。儿童期较婴儿期生长速度减慢，一般摄入达800 mg／d的钙可以加快骨的累积。儿童时期牛奶的摄入有助于获得更高的骨峰值。儿童应是正钙平衡以满足骨骼的正常生长和维持骨的强度。青春期处于生长加速的第二个高峰期，有人群调查资料显示女孩青春期钙摄入低于900 mg／d则不能满足骨骼迅速生长的需要。

3、内分泌、营养及运动与骨质发育

（1）内分泌因素生长激素、性激素不足的儿童会导致成人以后较低的骨密度。甲状腺功能亢进、糖皮质激素增多症等内分泌系统疾病均可导致骨质减少。

（2）营养与骨发育营养因素：人类不同的膳食摄入水平，均可保证正常生长发育，包括骨骼发育的需要。多吃水果、蔬菜等提高对钾、镁、碘、VitD的摄入，对儿童骨密度也有一定影响。

（3）体育运动：有研究认为具有跳跃等爆发力在内的体操运动，比单纯的跑步运动更能促进骨密度的增加，尤其增加股骨颈等下肢骨密度。建议从儿童期起，加强中等强度移动体重运动，促进达到最佳骨质含量值以预防、延缓成人期骨质疏松及骨折。