接触家畜后高热，可能是Q 热立克次体感染!

近日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区急诊科接诊了1例Q热立克次体感染患者。 

患者刘先生，男，46岁，因“发热、头痛、咽痛1周”于2022年4月24日就诊于云南省中医医院滇池院区急诊科。患者入院前因牙痛出现发热，最高体温38.8℃，伴头痛、咽痛，曾至诊所静脉输注青霉素、头孢类抗生素后症状未见好转，遂来诊。入院后完善相关检查，提示急性感染的炎症指标hsCRP、SAA及PCT明显升高，胸部CT未见明显急性炎症。予左氧氟沙星治疗后，热峰仍波动在39-40℃。

追问患者病史，患者诉近期因工作原因下乡扶贫，曾有家畜蚊虫接触史。医生进一步完善九项呼吸道病原体检测示Q热立克次体（Cb） IgM抗体阳性，采外周静脉血标本送检宏基因组二代测序技术（mNGS）结果支持Q热立克次体感染。经盐酸多西环素注射液抗感染治疗后病情好转。

1935年由Derrick等在澳大利亚一家屠宰场的工人中发现，当时病因未明，称为Q热(Query fever，疑问热)。Q热立克次体感染是由贝纳柯克斯体引起全身性感染的一种自然疫源性人畜共患病，是人类立克次体病的其中一种类型。

该病的传播媒介是蜱（一种节肢动物，有的吸植物的汁液，对农作物有害；有的吸人畜的血，能传染脑炎、回归热等，也叫壁虱。见下图） Q热立克次体在蜱体内可长期存活，并可经卵传代。蜱叮咬野生啮齿动物和家畜使其感染，被感染的家畜多数无症状，却是主要的传染源，可通过乳、尿和粪便长期排泄病原体。

人类主要是在管理、诊治和加工动物产品的过程中，经消化道、呼吸道、损伤的皮肤等途径被感染，也可因摄入未经消毒的患病动物乳产品感染。被感染的病人虽然不是传染源，但也有间接传染给周围人群的可能性。

在疫区实施动物和人类免疫接种，做好预防工作是最主要的预防措施。人们在养殖家畜的日常工作中应注意家畜、家禽的规范管理，比如将孕畜与健康牲畜分开管理，实施保护性隔离，甚至对家畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染的环境进行严格消毒处理等。同时要搞好卫生管理和防蜱灭鼠的工作，如消灭家畜体上的蜱等，以消灭传播媒介、切断传播途径。

如果您接触家畜后出现高热不退等症状，需尽早到医院诊治，以免延误病情。该病与普通感冒引起的发热相比，病程较长，且反复高热不下，会造成躯体不同程度的不适。但也不必过分焦虑紧张，此时您需要多加休息，同时注意清淡饮食、多饮水等，就诊后积极配合医生的专业诊治，争取早日康复。