孩子血尿老不消失，家长该何去何从？

血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，尿检发现尿中有红细胞和（或）尿隐血。后者指尿呈洗肉水色或呈血色，即肉眼可见血尿。

（一）根据有无症状

分为症状性血尿与无症状性血尿。

（二）根据尿中红细胞的来源

分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿：指血尿来源于肾小球，如急性或和慢性肾小球肾炎、lgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎、紫癜肾炎、单纯性血尿(孤立性血尿)等。非肾小球性血尿：血尿来源于肾小球以下泌尿系统，如泌尿道急慢性感染、泌尿道结石及特发性高钙尿症、胡桃夹现象、肿瘤、药物所致肾及膀胱损伤等。

（一）小儿外科性疾病引起的血尿

结石、肿瘤、外伤、先天畸形、胡桃夹现象、异常血管引起的血尿。

（二）小儿非外科性疾病引起的血尿

炎症、药物性血尿、出血性疾病、结缔组织病、感染性疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病等。

（三）邻近器官疾病引起的血尿

邻近器官疾病累及输尿管、膀胱、尿道也可引起血尿，但出血不是来自泌尿系统。

（一）根据不同阶段的尿的变化可以初步确定出血的部位

①初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道；

②终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道；

③全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 

（二）尿三杯试验

可鉴别出血位置。

（三）镜下红细胞数

离心沉淀后的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为镜下血尿。 

（四）确诊肾性血尿的常规检查方法

尿沉渣中管型、尿蛋白测定、尿红细胞形态。

①治疗原发病；

②严重的血尿需要临时给予止血药物；

③中药治疗，部分中药对内科疾病引起的血尿有作用。

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