【走近医学】核医学科丨您信不信？我能温柔的放出“辐射”--碘131治疗甲亢

普洱市人民医院

1942年就有人用碘温柔的放辐射了

——碘131成功用于甲亢治疗。

那，应用历史这么悠久的碘131治疗甲亢到底是咋个回事呢？

请大家耐心跟随我，一步步了解下去……

一、啥是甲亢？

甲状腺功能亢进症就叫甲亢，是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食、便次增多和体重减少等一组临床综合征，部分患者可合并突眼。

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二、碘131是什么？

碘131是元素碘的一种放射性同位素，有一定辐射。

吃进去的是碘131药剂，一种无色无味药水。

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“我干了，你随意”

（隔着铅屏都感受到了小伙子的豪气，估计平时没少喝！）

三、为啥碘-131可以治疗甲亢？--“不开刀，不流血”的内切除术

目前治疗甲亢主要3种方法：碘131、抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等）和手术治疗。

3种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿，利用的医疗条件进行个体化选择。

碘131治疗既可作为甲亢的一线治疗方案，也可作为抗甲亢药物治疗效果不佳患者的根治措施。

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碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子（NIS），可主动把细胞外的碘运输到甲状腺细胞内。甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对碘的摄取明显高于正常甲状腺组织。

治疗时，将碘-131核素吃进体内，其大部分被搬运到功能亢进的甲状腺组织，碘-131通过释放β射线（有效平均射程仅有1毫米），产生电离辐射，集中杀伤异常增生甲状腺细胞，达到类似部分甲状腺“切除”的效果，而又保留一定量甲状腺组织，使得甲亢症状消失，达到治疗的目的。

小编，能说点看得懂的不：

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甲状腺的生存需要吃碘，亢进的甲状腺吃的比正常的多。一次性口服碘131药剂进入体内，几乎全部被甲状腺吃了（亢进的吃的最多），碘131会在甲状腺内破坏甲状腺，达到治疗甲亢的目的。

啥？还不懂。。。。

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国外在1942年就应用碘-131治疗甲亢，一直沿用至今，是一种最好的甲亢治疗方法之一。

优点：

简便安全、无痛、疗效确切、复发率底、并发症少、费用较低等优点。（小编：我们科室吃碘才肖600块左右，我们亏本也要给你治。我们太难了！）

缺点：

多数无不良反应，少数可能出现一些副作用和并发症，通过对症处理大多可缓解；

有一定辐射，但在安全范围内，需要避免与人近距离接触；

部分患者治疗后可能甲状腺功能减退（甲减），需要终生服用甲状腺激素替代治疗；

对于中-重度眼突患者，可能加重眼突，可以联合应用激素治疗，预防眼突加重。

最关心的来了

1、吃碘131给会对生娃娃有影响呢？

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我觉得你很有想法！吃碘131治疗（10mCi，已经是相当高标准了），女性患者卵巢接受的辐射剂量低于3cGy，和X线静脉肾盂造影剂量相当，很少有染色体变异，即使有也仅为一过性，多能恢复正常。也没有发现对生长发育、生育、后代有影响的。男的也一样。

不过，甲亢到是会导致不育或不孕哦，男的还会得性功能障碍，这就尴尬了。不过，碘131治疗后甲亢功能恢复正常，可以使生育能力和性功能得到恢复。

2、吃碘131给会得癌症？

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恩，有这个顾虑很正常。不过已经有人替你想了。

Dobyns等报道的多中心临床研试验研究结果显示：

外科治疗的11732例甲亢患者中，甲状腺癌发生率0.5%；

而碘131治疗的22714例甲亢患者随访中，甲状腺癌发生率为0.1%。

瑞典的一项针对碘131治疗的10552例甲亢患者随访中，甲癌发生率0.17%。

所以，目前认为碘131治疗甲亢是安全的，不会发生癌变。

当然，时代在进步还需要不断的验证随访。

3、吃碘131治疗甲亢，能让突眼消失（其实还是想变美）吗？

甲亢突眼缺少特效方法，一般碘治疗后大部分突眼程度有所减轻，极少数加重。当然，出现这种情况就需要及时眼科就诊了。

最后，容我打个硬“核”广告：

普医核医学科开展碘131核素治疗已经有24年了，21年来治疗各类甲亢疾病近一万例，均取得良好的疗效，有丰富的临床经验，赢得了良好的口碑和赞誉。

当然，我不希望大家得甲亢。但，不幸得了，也不要过于悲观，及时就诊最为重要！

这一杯杯“无色无味”的放射性同位素：

辐射出的不仅是治病救人的能量；

更是我们核医人堪比核聚变还滚烫的心！

我从没有见过，辐射出现的科室（极光出现的村落）；

也没有见过有人，在温柔放辐射（在深夜放烟火）。

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文/图：核医学科张凡

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编审：曾峥邱继才查明责编：李晓玲

监审：李玉琼

投稿邮箱：pesrmyyxjs@126.com

官网：http://www.pesrmyy.com/

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普洱市人民医院（昆明理工大学附属普洱医院）创建于1949年，是面向滇西南集医疗、教学、科研、急救、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。是昆明理工大学附属医院，昆明医科大学、大理大学的临床教学、实习基地，是国家级住院医师规范化培训基地，云南省紧急医疗救援培训基地，获得国家药物临床试验资格认证，有11个省级临床重点专科，有4个省级临床医学分中心（心脏疾病、生殖遗传疾病、康复医学、重症医学），建立知名专家工作站29个。全院在职员工2400余人，开放床位2100张，拥有国内外先进的3.0T医用磁共振成像系统、256排高端螺旋CT、医用直线加速器等设备。医院秉承医者仁心，大爱无疆的精神，竭诚为普洱及周边国家和地区人民生命健康保驾护航！

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