【防艾宣传专栏】感染HIV的母亲如何才能拥有健康的宝宝？

问：感染HIV是不是就不能要孩子了？生出来的孩子会不会也携带艾滋病病毒？

答：不幸感染HIV的女性还是可以成为一个母亲的，但是若是想要生出一个健康的宝宝，那么宝妈一定要做好预防母婴传播的干预措施才可以哦。

问：宝宝是怎样从母亲那里感染艾滋病病毒的呢？

答：感染HIV的孕产妇可经胎盘将病毒传给胎儿，称为宫内感染,也可经产道及产后血性分泌物传给新生儿或通过哺乳等途径传给婴幼儿。

预防艾滋病母婴传播指的是感染HIV的孕产妇通过抗病毒治疗、安全助产、合理喂养等干预措施阻断艾滋病病毒在妊娠、分娩及产后哺乳过程中将HIV传给胎儿、婴幼儿。

1．抗病毒药物应用

感染HIV的女性若是准备怀孕，可到医院咨询了解母婴阻断的相关注意事项，并在孕期前往妇保机构进行母婴阻断。因为艾滋病病毒有可能在孕期中任何时期通过胎盘屏障传播给胎儿。因此HIV感染的女性应尽早在国家抗病毒治疗机构和妇幼保健机构指导下进行抗病毒治疗和母婴阻断。

2．产科干预

定期进行产前检查，密切监测胎儿生长发育情况，强调住院分娩，进入分娩期后,因母体生殖道内存在艾滋病病毒，新生儿与产道的血液、分泌物直接接触会造成感染，故应进行择期剖腹产, 避免“母婴体液交换”，从而降低感染风险。

3．婴幼儿喂养

母乳中含有大量艾滋病病毒。母乳喂养时间越长，发生母婴传播的风险越高，因此HIV暴露的婴幼儿应采取纯人工喂养，同时喂养策略中应着重强调避免母乳和人工的混合喂养，混合喂养可能会造成婴幼儿消化道黏膜损伤，增加传播风险。

不采取干预措施时，HIV的母婴传播概率为15%～45%，有效的综合干预措施母婴传播率可以控制在0.5%以下。

艾滋病是一种传染病而非遗传病，目前，可通过有效的治疗手段对体内艾滋病病毒进行有效控制，只要早发现并在医生指导下采取适当措施，可大大减少母亲将艾滋病传给婴儿的机会。

HIV是艾滋病的病原体，自1983年分离出HIV-1之后，人类便开始了漫长的反击之旅。

不同于外界其他的细菌和病毒那样，聪明的HIV选择对免疫细胞直接攻击，病毒从感染机体经历了吸附融合、逆转录、整合、转录翻译、装配释放等复杂的过程后完成了病毒在人体复制的生命周期。

进入人体的HIV经过数小时即可穿过黏膜上皮引起T细胞感染，在 24～48 小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒，这就是我们常说的急性感染期。随后便进入了潜伏期，在平均7-10年的时间里，虽然病毒在持续复制，大多数感染者可以没有任何临床症状。尽管人体免疫与病毒斗争存在持续数年，但最终因过多的CD4细胞死亡、免疫系统失去抵抗力而崩溃，进入艾滋病期。

至今，由于缺少有效的艾滋病疫苗和能够治愈艾滋病的抗病毒药物，使得大家总是谈“艾”色变，事实上，离开了血液和体液的艾滋病毒无法长期存活，艾滋病病毒在体外的存活时间主要取决于病毒浓度。

在实验室培养的病毒浓度高于HIV感染者血液病毒浓度10万倍以上，这种组织培养液中的HIV，在室温环境中可以存活15天，在37℃可存活11天。HIV感染的血液溢洒在环境中，当血液的病毒含量较高时，血液在室温中放置96小时，病毒仍然具有活力。注射器内残留的血液，如果遇到新鲜的淋巴细胞，HIV有可能在其中不断复制、传播。干燥可明显降低HIV的生存活力：在灭菌干燥滤纸片上的HIV，死亡时间大概在10～20min之间。病毒在不同环境物品表面中感染活力下降速度和存活时间明显不同,在吸水性材料表面可以存活至少24小时,然而在表面光滑、不吸水的材料表面可以存活超过48小时。

干燥后的HIV相对脆弱，即便是实验室的高浓度培养物，几小时内快速失活90%~99%。残留在用过注射针头的血液HIV不易干燥，可使HIV残存数天，因此，暴露在高危环境下的人需要做好一定的防护措施。

离开了血液和体液中活细胞的艾滋病毒非常脆弱，只可在常温存活数小时。一般情况下常用的消毒剂0.5%次氯酸钠、5%甲醛、2%戊二醛、0.5%过氧乙酸、70%乙醇等室温处理10-30min即可灭活HIV，或至少71℃清洗25分钟，也能达到灭活HIV的效果。

如果一些特殊情况发生，则需要立刻进行急救处理：如果HIV感染的血液喷洒到外面，被污染的皮肤需用流动的清水和洗手液反复冲洗，粘膜暴露则应用生理盐水（或清水）反复冲洗；如果不幸被HIV污染的针头刺伤，立即在伤口近心端向远心端轻轻挤压，再用流动的清水和洗手液反复清洗伤口避免挤压伤口局部。