昆明市创新诊疗模式，攻克疑难危重症肝病

2026年7月28日是第16个世界肝炎日，全国宣传主题定为“社会共治消除肝炎”。

健康君获悉，昆明市第三人民医院肝病综合科（肝病一科）深耕疑难危重症肝病救治，创新打造省内特色“肝病+综合”一站式诊疗模式，打通肝病筛查、药物治疗、微创介入、人工肝急救、长期慢病随访全流程，实现急慢性肝病一体化全链条管理。

案例一

个体化联合抗病毒

22岁患者小顾自幼携带乙肝病毒，家族乙肝病史明确，确诊高危大三阳。初期常规治疗转阴难度极大，患者中途擅自停用干扰素，仅口服抗病毒药物一年多，病毒得到抑制，但表面抗原无下降迹象。

市三院肝病一科为其重启长效干扰素联合口服抗病毒药个体化规范治疗，分阶段设定诊疗目标，灵活搭配用药方案，结合间歇、脉冲式治疗思路调整疗程。

规范治疗7个多月后，患者表面抗原成功转阴，治疗满一年，体内产生保护性抗体，巩固治疗后停药，抗体持续升高。

依托长效干扰素联合抗病毒药物的方案，制定个体化治疗策略，即便病毒载量居高不下，也有机会实现功能性治愈，乙肝患者切勿放弃规范治疗。

案例二

高龄重叠重症肝病平稳脱险

84岁的张先生身患肝硬化失代偿，同时合并冠心病、房颤、糖尿病、重度心衰，全身大量腹水、下肢重度水肿，夜间无法平躺、持续性胸闷气喘。

区别于传统单一科室模式，市三院依托“肝病+综合”特色，同步开展心脏功能调控、保肝治疗，一边利尿消除腹水，一边补充白蛋白、预防腹腔感染，每日动态监测体重、尿量、肝肾功能、心脏指标，实时调整用药方案。

仅两周时间，患者腹水基本消退，可自主下床活动，心慌气喘症状显著缓解，心、肝功能同步改善，顺利康复出院。

昆明市第三人民医院肝病综合科主任李生浩表示，中老年肝病患者常合并心、肾、内分泌等多种基础慢性病，多脏器综合干预，是老年重叠肝病救治的核心思路，也是科室亚专科建设的核心方向。

案例三

破解肝硬化反复出血顽疾

53岁的杨先生因肝硬化诱发食管胃底静脉曲张，消化道多次大出血，血红蛋白最低降至40g/L，长期顽固性腹水，多次内镜套扎止血后仍频繁复发，陷入“出血—治疗—再出血”恶性循环。

医院先通过内科综合调理改善肝脏状态，再实施微创TIPS手术，降低门静脉高压。术后患者未再出现呕血、黑便，血红蛋白恢复正常，腹水消退。

案例四

高龄重症肝衰竭重获生机

87岁欧先生确诊戊肝并诱发急性肝衰竭，胆红素持续飙升至200umol/L，肝细胞大面积坏死，老年重症戊肝病死率极高，随时有生命危险。

市三院肝病一科配备专属危重症肝病病房与独立人工肝治疗室，第一时间启动DPMAS+PE组合人工肝救治方案。治疗期间患者胆红素稳步下降，精神、食欲逐渐好转，成功脱离生命危险。

对于急性重症肝炎、药物性肝损伤、各类肝衰竭，常规药物起效缓慢，人工肝是危重肝病“生命缓冲带”，独立专属治疗区域无需转运至ICU，高龄患者也能安全接受救治。

案例五

中晚期肝癌实现长期带瘤生存

施先生罹患乙肝10年来未规律复查、规范用药，直至血小板大幅下降才入院，确诊肝硬化合并多发肝癌，已失去外科手术切除机会。

市三院肝病一科提供全流程一站式抗肿瘤诊疗服务，先后开展4次经导管动脉化疗栓塞、微波消融清除实体病灶，搭配靶向联合免疫药物进行全身系统治疗。复查结果显示，体内肿瘤完全失去活性，无新增病灶，肝癌特征标志物异常凝血酶原（PIVKA2）从30000mAU/mL降至正常14.16mAU/mL。

从介入、消融手术到抗肿瘤药物使用，全部在市三院同一科室完成，免去患者来回奔波。

案例六

精准诊断隐匿性肝硬化

31岁女性患者，慢性乙肝病史20年，自行停药后诱发重度肝炎，彩超和肝脏弹性检查高度怀疑肝硬化，但患者合并腹水、凝血功能异常，常规肝穿刺活检风险极高，难以明确诊断。

医生为患者实施经颈静脉肝穿刺联合肝静脉压力梯度测定，经颈部血管获取肝组织完成病理检测，同步精准测量门静脉压力，一次性明确肝硬化诊断，并评估肝脏炎症坏死程度与门脉高压出血风险，依据精准检测结果制定长期保肝、抗病毒随访方案，患者病情长期稳定。

昆明市第三人民医院肝病综合科相关负责人介绍，为攻克疑难危重症肝病，该科以疑难、危重症肝病救治为核心发展方向，创新打造省内特色“肝病+综合”一站式诊疗模式，通过规范治疗，让患者提高生活质量，也让全社会科学认识肝病，用包容取代歧视，用行动守护健康。

来源：健康春城

编辑：李春梅

责编：张捷

一审：廖晶蓉

终审：杨世玥