云南省通报2起违法违规使用医保基金案例

2025年4月红河州医保部门在现场检查时，发现云南慈航健康管理有限公司个旧慈航欣特大药房存在超标准收费等违法违规使用医保基金的行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，红河州医保部门处理如下：1.责令整改违规使用医保基金行为；2.责令退回违规使用的医保基金256843.38元，并处1倍罚款256843.38元。目前，该药店违法违规使用的医保基金已全部退回，罚款已全部收缴。

2025年6月迪庆州医保部门在交叉检查时，发现维西志芳爱心大药房有限公司存在将不属于医保报销范围内的特医食品纳入医保基金结算等违法违规使用医保基金的行为。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，迪庆州医保部门处理如下：1.责令整改违规使用医保基金行为；2.责令退回违规使用的医保基金19552元，并处1.1倍罚款21507.2元。目前，该药店违法违规使用的医保基金已全部退回，罚款已全部收缴。