骨质疏松：悄无声息的“骨头杀手”

它不是简单的“骨头变脆”，而是骨骼内部变得稀疏多孔，像一个被虫蛀空的木头，轻微碰撞甚至咳嗽都可能引发骨折。

骨质疏松并非老年人专利，以下人群风险更高：

诊断金标准：双能X线吸收检测法（DXA） 检测骨密度（BMD）。

诊断标准通常采用T值（50岁以上）

  · T值 ≥ -1.0：正常

  · -2.5 < T值 < -1.0：骨量低下（骨量减少）

  · T值 ≤ -2.5：骨质疏松

  · T值 ≤ -2.5 + 一处或多处脆性骨折：严重骨质疏松

一旦确诊，应在医生指导下进行规范治疗，包括生活方式干预、跌倒预防和药物治疗。

1.营养

· 钙：

  · 推荐摄入量：成人每日1000-1200 mg。

  · 来源：优先从饮食中获取，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、坚果等。

  · 补充剂：当饮食摄入不足时，使用钙剂补充。

· 维生素D：

   · 推荐摄入量：成人每日800-2000 IU。

  · 来源：日照、富含脂肪的鱼类、蛋黄、强化食品。

  · 补充剂：绝大多数人需要额外补充。

定期监测血25-羟维生素D水平，理想范围是30-50 ng/mL。

2. 运动

· 目标：增加骨密度、增强肌肉力量和平衡能力、预防跌倒。

· 类型：

 · 负重运动：步行、慢跑、跳舞、爬楼梯等。

 · 抗阻运动：举重、使用弹力带等。

 · 平衡训练：太极拳、瑜伽等。

· 频率：每周至少3-5次，每次30-60分钟。

3. 避免危险因素

· 戒烟：吸烟会加速骨量流失。

· 限酒：避免过量饮酒（每日酒精量超过15-30克）。

· 预防跌倒：

  · 保持家居环境整洁、光线充足。

  · 使用防滑垫、扶手。

  · 穿着合脚、防滑的鞋子。

  · 定期检查视力。

  · 谨慎使用可能导致头晕的药物。

当骨折风险高时（如已发生脆性骨折、T值低于-2.5），需要在基础措施上启动药物治疗。

1. 抗骨吸收药物· 双膦酸盐类  · RANKL抑制剂  · 雌激素受体调节剂

2. 促骨形成药物· 甲状旁腺激素类似物  

3.双重作用机制药物· 硬骨抑素抑制剂

温馨提示：专科药物，请遵医嘱使用

1. 骨密度监测：启动治疗后，每半年-1年年复查一次DXA骨密度，待稳定后可适当延长间隔。

2. 骨转换标志物监测：在治疗初期（如3-6个月）检测，可以快速反映药物是否起效。

3. 副作用监测：关注所用药物的潜在不良反应，并及时处理。

30岁前后是骨量的峰值期，之后骨量开始下降。

预防从以下开始：

确保足量的钙和维生素D摄入

负重运动有助于增加骨密度

高危人群应进行骨密度检测

骨质疏松虽不可逆，但可防可控。

早预防、早检测、早干预是应对这一“沉默杀手”的关键。