别让阿尔茨海默病夺走孩子的爱——阿尔茨海默病对儿童心理健康的影响

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在珊珊的记忆里,奶奶一直是温暖又慈祥的存在。小时候,她总会把珊珊紧紧搂在怀里,用她那布满老茧却无比温暖的手轻轻抚摸她的头,讲古老而动听的故事。夏日的夜晚,奶奶会拿着蒲扇,为她驱赶蚊虫,那丝丝凉风,伴着她甜甜入睡。奶奶的疼爱陪伴了珊珊整个童年。

可是,不知从何时起,奶奶变得有些不一样了。她开始忘记很多事情,会把刚说过的话重复好多好多遍,会在熟悉的小区里迷路,甚至忘记了珊珊的名字。渐渐的,珊珊觉得奶奶越来越“笨”,经常弄坏东西,弄脏衣服,吃饭经常洒在地上,发呆的时间越来越长。当奶奶再也记不住珊珊是谁,指着她说自己不认识这个小姑娘的时候,珊珊一下子就愣了,眼泪“唰”地涌了上来,心里又急又怕。最疼爱自己的奶奶,为什么不认识自己了?为什么奶奶会变成这样?为什么她会忘记自己,忘记回家的路,忘记一起做过的事?是不是我哪里做得不好,奶奶才不想记起我了?

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后来,爸爸妈妈告诉珊珊,奶奶是得了阿尔茨海默病,这种病会让她慢慢忘记很多东西。珊珊似懂非懂,只知道奶奶不再是以前那个什么都记得、什么都能照顾她的奶奶了。珊珊不明白为什么吃了药奶奶也不会好,她开始睡前总是翻以前的照片,抱着妈妈掉眼泪,再也不向以前一样开朗爱笑了。

渐渐的,妈妈发现珊珊开始排斥奶奶,总是对着奶奶生气,对奶奶大喊大叫,这让妈妈非常担心。妈妈知道,因为珊珊不懂阿尔茨海默病到底是什么,才会对“变的不同了”的奶奶产生抵触情绪,所以帮助珊珊正确的理解阿尔茨海默病,才能改善珊珊的心理状况。于是妈妈寻找了相关的专家,来帮助珊珊认识阿尔茨海默病。


一、 什么是阿尔茨海默病?

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阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease 简称AD)

是一种神经系统退行性疾病,通常隐匿起病,缓慢进展,是最常见的痴呆类型。

♦患病人群:主要影响60岁以上老年人,发病率为5.0%;

♦发病原因:多种遗传和环境因素共同作用导致;

♦病理表现:β淀粉样蛋白沉积和Tau神经纤维缠结,大脑特征性萎缩;

♦常见症状:记忆下降、语言和思维障碍,日常生活能力下降,可伴有精神症状。

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二、阿尔茨海默病

和正常衰老有什么区别?

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阿尔茨海默病是病理性衰老,较正常衰老认知下降速度更快

♦正常衰老时,人们偶尔会忘事,但总体上生活能力和情绪较稳定;

♦而阿尔茨海默病则会导致记忆和思考能力的大幅下滑情绪不稳定需要别人的帮助生活。与正常老化可通过锻炼改善不同,阿尔茨海默病是持续恶化的

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三、阿尔茨海默病和痴呆症有什么区别?

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♦痴呆症是一类临床综合征,可由多种疾病引起,少部分可逆转

·不可逆性痴呆:阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等引起;

·可逆性痴呆:正常压力性脑积水、自身免疫性脑炎、甲状腺功能低下等引起;

♦阿尔茨海默病是引起痴呆症最常见的一种疾病,目前不可逆

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四、记性不好就是阿尔茨海默病吗?

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记性不好是阿尔茨海默病最常见的早期表现,但并非所有都是阿尔茨海默病。

♦阿尔茨海默病的记性不好会随时间逐渐加重,并逐渐出现其他症状;

♦如果记性不好不随时间加重,往往不是由阿尔茨海默病引起。

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五、脑萎缩就是阿尔茨海默病吗?

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脑萎缩是指脑组织本身出现的萎缩,包括生理性和病理性脑萎缩;

生理性脑萎缩:指随着年龄增长,60岁以上大多数老年人都会出现不同程度的脑萎缩,这是人正常老化的一种表现。

病理性脑萎缩:指由脑部疾病引起的脑萎缩,多见于以下情况:

·阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经退行性疾病引起的脑萎缩;

·脑卒中、脑外伤、脑炎、过量饮酒等引起的脑萎缩。

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六、阿尔茨海默病整体病程有多长?

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阿尔茨海默病总体病程约20年。

♦阿尔茨海默病的病程包括临床前期轻度认知障碍痴呆期三个阶段;

♦其中临床前期约10年、轻度认知障碍期约4年和痴呆期约6年。


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七、阿尔茨海默病会影响寿命吗?

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阿尔茨海默病会影响寿命。

♦全球每年约240万人死于阿尔茨海默病;

♦根据全球疾病负担数据库,阿尔茨海默病已成为全球第五大死亡原因;

♦阿尔茨海默病通常并不直接致命,但要防止以下情况:

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八、压力大会更容易

得阿尔茨海默病吗?

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压力大会增加阿尔茨海默病发病风险。

♦应激反应通路—“下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)”,可能是阿尔茨海默病驱动因素之一。

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九、睡不好觉会更容易

得阿尔茨海默病吗?

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会。

睡眠障碍对阿尔茨海默症是一种恶性循环

♦相较于睡7-8小时,每晚睡眠少于5小时患阿尔茨海默病的风险要高出2倍

♦睡不好觉会导致脑内毒性蛋白清除障碍,促进阿尔茨海默病发生。

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十、年轻人会得阿尔茨海默病吗?

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十一、阿尔茨海默病会遗传吗?

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早发型阿尔茨海默病(65岁前发病 )

·主要由遗传因素引起

·相关致病基因突变:APP、PS1、PS2;

·携带APP、PS1、PS2基因致病突变者发病率 可达95-100%。

晚发型阿尔茨海默病(65岁后发病)

·为多因素作用的结果,遗传因素部分参与疾病发生

·相关易感基因突变:APOE、PARL、B1N1、ABCA7 等上百个基因;

·APOE ε4/ε4基因型个体发病风险可增加10倍。


十二、阿尔茨海默病

早期有哪些表现?

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十三、尔茨海默症

可以早期自我筛查吗?

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可以。

♦出现记忆下降、思维缓慢等症状时,要引起注意

♦量表是阿尔茨海默病最简单有效的自我筛查方式,如AD8量表、画钟试验

♦如果自我筛查异常或症状持续加重,建议到医院进一步检查。

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十四、阿尔茨海默病

有哪些精神症状?

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十五、阿尔茨海默病

晚期有哪些表现?

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十六、阿尔茨海默症病早期

就诊有什么好处?

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十七、如何确诊阿尔茨海默病?

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阿尔茨海默病的确诊需要症状+生物标志物

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十八、抽血能诊断阿尔茨海默病吗?

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十九、怎么预防阿尔茨海默病?

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二十、阿尔茨海默病饮食要注意什么

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十大健康食物(建议多吃)

绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、豆类、浆果。全谷物、鱼类、家禽、橄榄油和葡萄酒。

五大不健康食物(建议限制)

红肉、黄油、奶酪、糕点/糖果和油炸/快餐


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1.餐具防受伤: 使用汤勺最佳,防止尖锐的金属刀叉刺伤

2.饮食要规律:定时、定量喂食,忌用大块、带骨刺和坚硬的食物

3.警惕吞咽困难:糊状食物,防止呛咳



二十一、阿尔茨海默病需要治疗吗?

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当然需要!虽然目前尚无可治愈的方法,但早期诊断和综合

治疗可以帮助患者减缓疾病的进展和缓解症状

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二十二、喝茶、喝咖啡

对预防阿尔茨海默病有帮助吗?

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二十三、阿尔茨海默病

运动要注意什么?

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♦中高强度运动量、4小时以内久坐7小时睡眠可降低41%阿尔茨海默病风险。


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♦对于青、中年人,无论何种程度的体育锻炼都与老年更高的认知功能相关。

规律的体育锻炼可减缓阿尔茨海默病的病理进展。

♦选择有氧运动:太极拳、瑜伽等。

监督和支持:与家庭成员、护理人员或专业理疗师一起锻炼。

注意安全:确保运动环境安全,避免滑倒和受伤。


二十四、阿尔茨海默病

目前有哪些常用的治疗药物?

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常用药物为改善认知症状治疗。

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二十五、阿尔茨海默病有哪些新药?

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新药为靶向调修治疗,可延缓阿尔茨海默病认知功能下降。

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靶向Aβ聚集体

针对AD源性MCI,轻度AD

已获FDA批准

靶向可溶性Aβ原纤维

针对临床前AD、AD源性MCI、轻度AD

可显著延缓认知衰退,已获FDA批准靶向Aβ斑块

针对AD源性MCI、轻度AD

Ⅲ期结果公布,可显著延缓认知衰退


二十六、如何应对阿尔茨海默病

的精神症状?

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以人为中心个体化治疗,首选非药物干预,辅以药物治疗。

1.病人发病的时候,您需要回忆、观察和思考的问题:

这个症状出现前有无诱因,有无加重缓解因素?

并采取措施有效地应对:

防患于未然,及时喊停,转移注意力,坦然对待

2以促认知药物为治疗基础

·胆碱酯酶抑制剂

·NMDA受体拮抗剂  

3.抗精神病药物治疗

在精神症状造成痛苦且其它治疗手段无效情况下小剂量谨慎使用,定期评估疗效并及时停药!


二十七、阿尔茨海默病

药物要一直服用吗?

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1.阿尔茨海默病患者通常需要长期服用药物。

·阿尔茨海默病是一种慢性疾病,有些药物可以减轻症状、延缓病情。

·一旦停止服用,症状可能会恶化

·重度患者治疗需求转为姑息治疗,可考虑停用以减轻药物负担。

2.然而,治疗方案应该由医生根据患者的具体情况来制定,并定期调整。

·不同疾病阶段推荐使用不同药物。

·药物疗效和副作用因人而异,个体化精准调整。


二十八、除了吃药,

有其他方法能治疗阿尔茨海默病吗?

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◆认知训练

◆增加社会活动参与度

◆抑郁、焦虑的心理治疗

◆非侵入性脑刺激

◆音乐疗法、怀旧疗法、园艺疗法、玩偶疗法等



二十九、怎么护理阿尔茨海默病?

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提倡分级护理原则。

♦早期—督促患者自己料理生活

·尽量发挥患者仍保留的能力;

·养成规律的作息,适度参与社会活动和锻炼。

♦中期—积极面对患者异常的问题和行为

·正确认识患者问题行为的原因,多赞同安抚,适时转移注意力;

·理解患者的困难和焦虑,耐心聆听,有效沟通。

♦晚期—照顾患者基本需求,预防并发症

·消除居家安全隐患,预防跌倒、压疮、肺炎、走失;

·生活起居上各方位护理:穿衣、饮食、移动、卫生等。


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阿尔茨海默病对儿童的影响

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阿尔茨海默症虽不直接影响作儿童健康,但会通过患病长辈的状态改变、家庭氛围变化,在情感、认知、生活等各种层面都会对儿童造成不同的影响。

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 情感层面儿童容易产生困惑、失落与不安交织的情绪。

儿童最直观的感受是“熟悉的人变了”,以前会陪自己玩、记着自己喜好的长辈,突然记不住自己名字、反复问同样的话,甚至表现出烦躁、茫然。这种“亲密感断裂”会让儿童产生困惑(“为什么爷爷奶奶不认识我了?”),进而因“失去往日陪伴”感到失落;若长辈出现情绪波动(如发脾气、固执),儿童还会因“不知道怎么应对”产生不安,甚至悄悄自责“是不是我做错了什么”,导致儿童容易丧失自信,陷入情绪焦虑、沮丧,甚至孤僻离群。

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◆ 认知层面:儿童对“衰老与疾病”的理解不同,导致心理状况不同

儿童对“生病”的认知多停留在感冒、发烧“吃药打针就会好”这个概念,而阿尔茨海默症的“不可逆”、“渐进式遗忘”,会打破他们的固有认知。比如看到长辈反复迷路、无法自理,儿童不理解“有些病不会很快好”,觉得长辈变“变笨了、“没用了”,从而产生不耐烦和排斥情绪,产生行为暴躁易怒,对老人大喊大叫等不好的行为。

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通过家人解释、陪伴的过程,孩子们会慢慢理解忘事、行动慢,不是长辈“变笨了”,是生病导致的困难,进而从最初的“不理解”转向“共情”,学会对长辈更有耐心。

孩子的爱最直白,也最容易被温暖唤醒。不用讲复杂的道理,只需要陪孩子一起做些小事:教爷爷慢慢扣纽扣,像当年爷爷教他系鞋带那样;帮奶奶把打碎的碗扫干净,告诉她“没关系,我们再盛一碗”;哪怕只是让孩子坐在老人身边,一起叠叠纸飞机、晒晒太阳——这些细碎的陪伴里,孩子会慢慢懂:那个“笨笨”的老人,还是会把好吃的偷偷留给他,还是会用粗糙的手轻轻摸他的头。阿尔茨海默症能模糊老人的记忆,却不该隔开孩子的真心。别让疾病带来的“麻烦”,取代了孩子对老人的依赖;别让一时的不耐烦,偷走了孩子本该拥有的、与老人相处的温暖时光。让孩子知道,爱从不是因为“对方很厉害”,而是哪怕你变得笨拙,我也愿意牵着你的手慢慢走——这才是孩子能给老人的,也是给他们自己的,最珍贵的礼物。

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供稿:患者服务中心


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