
在珊珊的记忆里,奶奶一直是温暖又慈祥的存在。小时候,她总会把珊珊紧紧搂在怀里,用她那布满老茧却无比温暖的手轻轻抚摸她的头,讲古老而动听的故事。夏日的夜晚,奶奶会拿着蒲扇,为她驱赶蚊虫,那丝丝凉风,伴着她甜甜入睡。奶奶的疼爱陪伴了珊珊整个童年。
可是,不知从何时起,奶奶变得有些不一样了。她开始忘记很多事情,会把刚说过的话重复好多好多遍,会在熟悉的小区里迷路,甚至忘记了珊珊的名字。渐渐的,珊珊觉得奶奶越来越“笨”,经常弄坏东西,弄脏衣服,吃饭经常洒在地上,发呆的时间越来越长。当奶奶再也记不住珊珊是谁,指着她说自己不认识这个小姑娘的时候,珊珊一下子就愣了,眼泪“唰”地涌了上来,心里又急又怕。最疼爱自己的奶奶,为什么不认识自己了?为什么奶奶会变成这样?为什么她会忘记自己,忘记回家的路,忘记一起做过的事?是不是我哪里做得不好,奶奶才不想记起我了?

后来,爸爸妈妈告诉珊珊,奶奶是得了阿尔茨海默病,这种病会让她慢慢忘记很多东西。珊珊似懂非懂,只知道奶奶不再是以前那个什么都记得、什么都能照顾她的奶奶了。珊珊不明白为什么吃了药奶奶也不会好,她开始睡前总是翻以前的照片,抱着妈妈掉眼泪,再也不向以前一样开朗爱笑了。
渐渐的,妈妈发现珊珊开始排斥奶奶,总是对着奶奶生气,对奶奶大喊大叫,这让妈妈非常担心。妈妈知道,因为珊珊不懂阿尔茨海默病到底是什么,才会对“变的不同了”的奶奶产生抵触情绪,所以帮助珊珊正确的理解阿尔茨海默病,才能改善珊珊的心理状况。于是妈妈寻找了相关的专家,来帮助珊珊认识阿尔茨海默病。
一、 什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease 简称AD)
是一种神经系统退行性疾病,通常隐匿起病,缓慢进展,是最常见的痴呆类型。
♦患病人群:主要影响60岁以上老年人,发病率为5.0%;
♦发病原因:多种遗传和环境因素共同作用导致;
♦病理表现:β淀粉样蛋白沉积和Tau神经纤维缠结,大脑特征性萎缩;
♦常见症状:记忆下降、语言和思维障碍,日常生活能力下降,可伴有精神症状。

二、阿尔茨海默病
和正常衰老有什么区别?

阿尔茨海默病是病理性衰老,较正常衰老认知下降速度更快。
♦正常衰老时,人们偶尔会忘事,但总体上生活能力和情绪较稳定;
♦而阿尔茨海默病则会导致记忆和思考能力的大幅下滑及情绪不稳定,需要别人的帮助生活。与正常老化可通过锻炼改善不同,阿尔茨海默病是持续恶化的。

三、阿尔茨海默病和痴呆症有什么区别?

♦痴呆症是一类临床综合征,可由多种疾病引起,少部分可逆转;
·不可逆性痴呆:阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等引起;
·可逆性痴呆:正常压力性脑积水、自身免疫性脑炎、甲状腺功能低下等引起;
♦阿尔茨海默病是引起痴呆症最常见的一种疾病,目前不可逆。

四、记性不好就是阿尔茨海默病吗?

记性不好是阿尔茨海默病最常见的早期表现,但并非所有都是阿尔茨海默病。
♦阿尔茨海默病的记性不好会随时间逐渐加重,并逐渐出现其他症状;
♦如果记性不好不随时间加重,往往不是由阿尔茨海默病引起。

五、脑萎缩就是阿尔茨海默病吗?

♦脑萎缩是指脑组织本身出现的萎缩,包括生理性和病理性脑萎缩;
♦生理性脑萎缩:指随着年龄增长,60岁以上大多数老年人都会出现不同程度的脑萎缩,这是人正常老化的一种表现。
♦病理性脑萎缩:指由脑部疾病引起的脑萎缩,多见于以下情况:
·阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经退行性疾病引起的脑萎缩;
·脑卒中、脑外伤、脑炎、过量饮酒等引起的脑萎缩。

六、阿尔茨海默病整体病程有多长?

阿尔茨海默病总体病程约20年。
♦阿尔茨海默病的病程包括临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期三个阶段;
♦其中临床前期约10年、轻度认知障碍期约4年和痴呆期约6年。

七、阿尔茨海默病会影响寿命吗?

阿尔茨海默病会影响寿命。
♦全球每年约240万人死于阿尔茨海默病;
♦根据全球疾病负担数据库,阿尔茨海默病已成为全球第五大死亡原因;
♦阿尔茨海默病通常并不直接致命,但要防止以下情况:

八、压力大会更容易
得阿尔茨海默病吗?

压力大会增加阿尔茨海默病发病风险。
♦应激反应通路—“下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)”,可能是阿尔茨海默病驱动因素之一。

九、睡不好觉会更容易
得阿尔茨海默病吗?

会。
睡眠障碍对阿尔茨海默症是一种恶性循环
♦相较于睡7-8小时,每晚睡眠少于5小时患阿尔茨海默病的风险要高出2倍。
♦睡不好觉会导致脑内毒性蛋白清除障碍,促进阿尔茨海默病发生。

十、年轻人会得阿尔茨海默病吗?


十一、阿尔茨海默病会遗传吗?


早发型阿尔茨海默病(65岁前发病 )
·主要由遗传因素引起
·相关致病基因突变:APP、PS1、PS2;
·携带APP、PS1、PS2基因致病突变者发病率 可达95-100%。
晚发型阿尔茨海默病(65岁后发病)
·为多因素作用的结果,遗传因素部分参与疾病发生;
·相关易感基因突变:APOE、PARL、B1N1、ABCA7 等上百个基因;
·APOE ε4/ε4基因型个体发病风险可增加10倍。
十二、阿尔茨海默病
早期有哪些表现?


十三、阿尔茨海默症
可以早期自我筛查吗?

可以。
♦出现记忆下降、思维缓慢等症状时,要引起注意;
♦量表是阿尔茨海默病最简单有效的自我筛查方式,如AD8量表、画钟试验;
♦如果自我筛查异常或症状持续加重,建议到医院进一步检查。

十四、阿尔茨海默病
有哪些精神症状?


十五、阿尔茨海默病
晚期有哪些表现?


十六、阿尔茨海默症病早期
就诊有什么好处?


十七、如何确诊阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病的确诊需要症状+生物标志物。

十八、抽血能诊断阿尔茨海默病吗?


十九、怎么预防阿尔茨海默病?


二十、阿尔茨海默病饮食要注意什么


十大健康食物(建议多吃)
绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、豆类、浆果。全谷物、鱼类、家禽、橄榄油和葡萄酒。
五大不健康食物(建议限制)
红肉、黄油、奶酪、糕点/糖果和油炸/快餐

1.餐具防受伤: 使用汤勺最佳,防止尖锐的金属刀叉刺伤
2.饮食要规律:定时、定量喂食,忌用大块、带骨刺和坚硬的食物
3.警惕吞咽困难:糊状食物,防止呛咳
二十一、阿尔茨海默病需要治疗吗?

当然需要!虽然目前尚无可治愈的方法,但早期诊断和综合
治疗可以帮助患者减缓疾病的进展和缓解症状

二十二、喝茶、喝咖啡
对预防阿尔茨海默病有帮助吗?


二十三、阿尔茨海默病
的运动要注意什么?

♦中高强度运动量、4小时以内久坐和7小时睡眠可降低41%阿尔茨海默病风险。

♦对于青、中年人,无论何种程度的体育锻炼都与老年更高的认知功能相关。
♦规律的体育锻炼可减缓阿尔茨海默病的病理进展。
♦选择有氧运动:太极拳、瑜伽等。
♦监督和支持:与家庭成员、护理人员或专业理疗师一起锻炼。
♦注意安全:确保运动环境安全,避免滑倒和受伤。
二十四、阿尔茨海默病
目前有哪些常用的治疗药物?

常用药物为改善认知症状治疗。

二十五、阿尔茨海默病有哪些新药?

新药为靶向调修治疗,可延缓阿尔茨海默病认知功能下降。

靶向Aβ聚集体
针对AD源性MCI,轻度AD
已获FDA批准
靶向可溶性Aβ原纤维
针对临床前AD、AD源性MCI、轻度AD
可显著延缓认知衰退,已获FDA批准靶向Aβ斑块
针对AD源性MCI、轻度AD
Ⅲ期结果公布,可显著延缓认知衰退
二十六、如何应对阿尔茨海默病
的精神症状?

以人为中心个体化治疗,首选非药物干预,辅以药物治疗。
1.病人发病的时候,您需要回忆、观察和思考的问题:
这个症状出现前有无诱因,有无加重缓解因素?
并采取措施有效地应对:
防患于未然,及时喊停,转移注意力,坦然对待
2以促认知药物为治疗基础
·胆碱酯酶抑制剂
·NMDA受体拮抗剂
3.抗精神病药物治疗
在精神症状造成痛苦且其它治疗手段无效情况下小剂量谨慎使用,定期评估疗效并及时停药!
二十七、阿尔茨海默病
药物要一直服用吗?

1.阿尔茨海默病患者通常需要长期服用药物。
·阿尔茨海默病是一种慢性疾病,有些药物可以减轻症状、延缓病情。
·一旦停止服用,症状可能会恶化。
·重度患者治疗需求转为姑息治疗,可考虑停用以减轻药物负担。
2.然而,治疗方案应该由医生根据患者的具体情况来制定,并定期调整。
·不同疾病阶段推荐使用不同药物。
·药物疗效和副作用因人而异,个体化精准调整。
二十八、除了吃药,
有其他方法能治疗阿尔茨海默病吗?


◆认知训练
◆增加社会活动参与度
◆抑郁、焦虑的心理治疗
◆非侵入性脑刺激
◆音乐疗法、怀旧疗法、园艺疗法、玩偶疗法等
二十九、怎么护理阿尔茨海默病?

提倡分级护理原则。
♦早期—督促患者自己料理生活
·尽量发挥患者仍保留的能力;
·养成规律的作息,适度参与社会活动和锻炼。
♦中期—积极面对患者异常的问题和行为
·正确认识患者问题行为的原因,多赞同安抚,适时转移注意力;
·理解患者的困难和焦虑,耐心聆听,有效沟通。
♦晚期—照顾患者基本需求,预防并发症
·消除居家安全隐患,预防跌倒、压疮、肺炎、走失;
·生活起居上各方位护理:穿衣、饮食、移动、卫生等。

阿尔茨海默病对儿童的影响

阿尔茨海默症虽不直接影响作儿童健康,但会通过患病长辈的状态改变、家庭氛围变化,在情感、认知、生活等各种层面都会对儿童造成不同的影响。

◆ 情感层面:儿童容易产生困惑、失落与不安交织的情绪。
儿童最直观的感受是“熟悉的人变了”,以前会陪自己玩、记着自己喜好的长辈,突然记不住自己名字、反复问同样的话,甚至表现出烦躁、茫然。这种“亲密感断裂”会让儿童产生困惑(“为什么爷爷奶奶不认识我了?”),进而因“失去往日陪伴”感到失落;若长辈出现情绪波动(如发脾气、固执),儿童还会因“不知道怎么应对”产生不安,甚至悄悄自责“是不是我做错了什么”,导致儿童容易丧失自信,陷入情绪焦虑、沮丧,甚至孤僻离群。

◆ 认知层面:儿童对“衰老与疾病”的理解不同,导致心理状况不同
儿童对“生病”的认知多停留在感冒、发烧“吃药打针就会好”这个概念,而阿尔茨海默症的“不可逆”、“渐进式遗忘”,会打破他们的固有认知。比如看到长辈反复迷路、无法自理,儿童不理解“有些病不会很快好”,觉得长辈变“变笨了、“没用了”,从而产生不耐烦和排斥情绪,产生行为暴躁易怒,对老人大喊大叫等不好的行为。

通过家人解释、陪伴的过程,孩子们会慢慢理解忘事、行动慢,不是长辈“变笨了”,是生病导致的困难,进而从最初的“不理解”转向“共情”,学会对长辈更有耐心。
孩子的爱最直白,也最容易被温暖唤醒。不用讲复杂的道理,只需要陪孩子一起做些小事:教爷爷慢慢扣纽扣,像当年爷爷教他系鞋带那样;帮奶奶把打碎的碗扫干净,告诉她“没关系,我们再盛一碗”;哪怕只是让孩子坐在老人身边,一起叠叠纸飞机、晒晒太阳——这些细碎的陪伴里,孩子会慢慢懂:那个“笨笨”的老人,还是会把好吃的偷偷留给他,还是会用粗糙的手轻轻摸他的头。阿尔茨海默症能模糊老人的记忆,却不该隔开孩子的真心。别让疾病带来的“麻烦”,取代了孩子对老人的依赖;别让一时的不耐烦,偷走了孩子本该拥有的、与老人相处的温暖时光。让孩子知道,爱从不是因为“对方很厉害”,而是哪怕你变得笨拙,我也愿意牵着你的手慢慢走——这才是孩子能给老人的,也是给他们自己的,最珍贵的礼物。

供稿:患者服务中心