
这句俗语道尽了牙病患者的苦楚。尤其当牙齿反复疼痛、多次治疗仍不见好转,医生建议拔牙时,患者往往陷入怕拔牙疼痛与舍不得原装牙的双重纠结中。22岁的小林就曾面临这样的困境,而昆明市延安医院口腔科的李克增医生,通过显微根管治疗术,为他保住了原本可能被拔除的牙齿。如今,这项技术正帮助越来越多牙病患者摆脱拔牙焦虑,重获健康牙齿。
小林的右下后牙补过之后反复疼痛,哪怕咬合时稍微用力,痛感都会袭来。他在外院治疗了两次,不仅效果不佳,医生还建议他拔牙后修复。既慌张又不甘心的小林,辗转来到昆明市延安医院口腔科,找到了李克增医生。
接诊后,李克增医生对小林的牙齿进行了细致检查,发现这颗坏牙不仅患有慢性根尖周炎,还伴随根分叉病变,之前补牙的充填体边缘存在悬突,根管更是弯曲得像小胡同,根尖段的影像也模糊不清,治疗难度达到了Ⅲ级。“这牙还能保住吗?真的不想拔牙!”小林急切地向李医生询问,声音里满是焦虑。
充分理解小林对拔牙的抗拒和想保留天然牙的迫切需求后,李克增医生没有简单地建议拔牙,而是结合他的具体病情,制定了详细的显微根管治疗方案。“患者的需求是我们诊疗时的重要考量,只要有保住天然牙的可能,我们就会尽全力尝试,帮大家减少对拔牙的顾虑。”李克增医生说。
为了让小林更好地理解这项技术,李医生打了个形象的比方:“你这颗患病的牙齿,就像一间藏了细菌的脏房子。传统根管治疗时,医生只能凭肉眼在房子里找细菌,很容易漏掉角落;而显微根管治疗,就像给医生戴上了高清放大镜,能把房子里的每个角落都看清楚,精准找到藏起来的细菌并把它消灭掉。”正是这种放大镜效果,让显微根管治疗能解决传统治疗难以处理的复杂问题,为像小林这样被拔牙焦虑困扰的患者带来了保牙希望。


如果把治牙比作修房子,传统根管治疗就如同医生凭经验在没开灯的牙齿迷宫里寻找问题。牙齿里的根管细如发丝,最细的可能小于0.1毫米,比绣花针还细,有些根管弯弯曲曲像小胡同,有些还会分岔、出现水垢般的钙化现象,医生仅靠肉眼根本无法看清。而且,根管周围还有很多小岔路(侧支根管),很容易被忽略,里面的细菌清理不干净,后续牙齿仍会疼痛。不仅如此,操作过程中还可能不小心弄断工具、戳破牙根,据统计,每10个接受传统根管治疗的患者中,就有1-2个会治疗失败,让患者难以放心。

而显微根管治疗则完全不同,它相当于给医生配备了“高清探照灯+放大镜”,能将牙齿内部放大6-30倍,一下子就把牙齿里的迷宫照得明明白白。遇到根管出现水垢(钙化),医生能精准找到被盖住的根管入口,不用盲目操作损伤牙齿;碰到弯弯曲曲的根管,能更清楚地看清其走向,像走在有路灯的小路上一样,稳稳地操作,避免戳破牙根;那些藏起来的小岔路(侧支根管)也无所遁形,细菌能被清理得干干净净;即便治疗工具不小心断在牙齿里,也能在显微镜下找准位置,用超声器械等将其取出来,无需因此拔牙。
更有数据证明显微根管治疗的优势:采用这项技术,10个患者中有9个以上能成功治愈,治疗后仍有疼痛的患者比传统治疗减少了六成。它尤其适合那些之前接受过治疗但没成功、牙根情况复杂,以及想保住自己天然牙齿的患者,为他们解决了大难题。

对于治疗过程,小林最初最担心的就是疼痛。可当他躺上治疗椅后发现,医生先为他注射了局部麻药,治疗全程基本没有不适感。更让他安心的是,医生身旁放着一台显微镜,能将牙齿内部放大6-30倍,每一步操作都清晰可见。
第一次诊疗时,医生借助显微镜,精准找到了藏在牙齿髓腔细小缝隙里的根管口。接着,医生顺着弯曲的根管慢慢进行清理。最后,用类似高压水枪的超声设备,将牙齿里细小的细菌、残渣冲洗得干干净净。“就像给牙齿做了次深度清洁,连缝隙里的脏东西都没了。”
第二次诊疗时,医生将根管填得严严实实,不留一点空隙。这样一来,细菌就无法进入根管,牙齿后续也就不会再发炎了。此外,医生还细心修复了小林两颗牙齿的邻接关系,“就像补好邻居家的墙,吃饭时食物不会嵌在牙齿缝隙里,嚼东西更方便了。”
13个月后,小林回到医院复查,牙片显示他牙根尖周的炎症区域明显缩小,牙齿恢复状况良好。“现在想吃啥吃啥,再也不用因为牙疼忌口,也不用怕拔牙了!”小林逢人就说,显微根管治疗术简直是救牙神器。
不少有类似牙病困扰的市民常常咨询:“我也牙疼反复,能做显微根管治疗吗?”“治疗要多久?疼不疼?”针对这些大家关心的热点问题,李克增医生一次性给出了答案。
如果你存在牙髓治疗失败、根尖周炎复发、根管弯曲、根尖影像模糊等情况,比如牙齿治了好几次还疼,医生甚至建议拔牙,都可以尝试显微根管治疗。简单来说,只要牙齿还有保住的可能,显微根管治疗就能帮你救回牙齿,无需轻易拔牙。
治疗全程会使用局部麻药,基本不会有疼痛感,害怕疼痛的人也无需担忧。虽然单次治疗时间比传统方法多10-20分钟,但能避免治了又坏、坏了又治的麻烦,一般治疗2-3次就能完成,反而节省了时间。
传统根管治疗依赖医生肉眼操作,容易出现清理不彻底、充填遗漏的问题,后续牙齿问题可能复发;而显微根管治疗能精准找到牙齿问题、彻底清理病灶,治疗成功率更高,还能帮助患者保住原装牙齿。毕竟自己的牙齿用着最舒服,总比拔牙后装假牙要方便得多。

我们治病,不只是治好牙齿,更要理解患者的心思——怕疼、怕拔牙、想留原牙,这些我们都会充分考虑到。
李克增医生表示,每次治疗前,医生都会和患者进行详细沟通,让大家清楚了解每一步操作流程、能达到的治疗效果,帮助患者减少焦虑情绪。
如今,越来越多像小林这样的患者,通过显微根管治疗术保住了自己的牙齿,摆脱了牙疼的困扰。如果你也正被牙疼反复+怕拔牙折磨,不妨早点了解显微根管治疗术,或许它就能帮你保住原装牙齿,让你再也不用为牙疼发愁!
口腔医学博士,副教授,硕士研究生导师;中华口腔医学会口腔药学专业委员会委员;云南省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员;云南省口腔医学会口腔黏膜病学专委会委员;云南省口腔医学会口腔生物医学专委会委员;云南省医师协会口腔医师分会委员;云南省医院协会口腔专业委员会委员;昆明市口腔疾病医疗质量控制中心秘书;云南省医学后备人才;昆明市卫生科技人才培养“千”工程学科带头人;医院国家级住院医师规范化培训口腔全科专业基地教学主任。
承担国家级、省级及厅局级科研项目10项,发表SCI等论文10余篇,获得发明专利和实用新型专利3项。研究方向为龋病致病机制研究、牙体牙髓病学临床应用研究;擅长疑难牙髓根尖周病的显微治疗、龋病和牙齿缺损的微创美学修复治疗等。
信息来源:口腔科
文字:宣传科 陈娟
编辑:宣传科 和若珺



