人民医院为人民，政策宣传暖民心--马关县人民医院孕产妇生育保险和新生儿医疗保险政策宣传

（一）保障对象

参加文山州职工基本医疗保险的职工。

（二）报销方式

自2023年5月起，职工生育医疗费实行医院现场直接报销，参保职工在定点医疗机构生育后，可直接结算，无需垫付费用后再报销。

（三）待遇标准

职工生育医疗费用实行“结余归己、超支自负”，

具体标准如下：

（1）顺产支付标准是3000元/次（含顺产2000+产前检查500+营养补助500）；

（2）难产支付标准是3500元/次（含难产2500+产前检查500+营养补助500）；

（3）剖宫产支付标准是5500元/次（含剖宫产4500+产前检查500+营养补助500）；

（4）多胞胎支付标准，每多一胎增加1000元/次（医疗费500+营养补助500）；

（5）流产支付标准是4个月以下600元/次，4个月（含）以上7个月以下2000元/次。

（6）节育相关手术支付标准是放置宫内节育器450元/次，取出宫内节育器150元/次，皮埋术节育术 200元/次，取除皮埋术150元/次，输卵管结扎术2000元/次，输精管结扎术1000元/次，输卵管复通术2500元/次，输精管复通术2000元/次，人工授精或试管婴儿3000元/次。

（四）医院现场结算报销示例

（1）结余示例，若顺产实际花费1500元，报销3000元，则医院（垫付）退还1500元。

（2）超支示例，若顺产实际花费4500元，报销3000元，则个人自付1500元。

（五）并发症报销

生育引起的并发症（如子宫破裂、羊水栓塞及产前、中、后大出血等）住院费用，按职工医保规定报销后，个人自付部分再由生育保险基金补助70%。

（一）保障对象

参加云南省城乡居民基本医疗保险的孕产妇。

（二）待遇标准

1. 统筹区县级/乡级定点医疗机构：

（1）顺产：1800元/次（包干支付，个人不承担）

（2）剖宫产：县级2700元/次，乡级2100元/次（包干支付，个人不承担）

2. 州市级及以上定点医疗机构：

（1）顺产：2400元/次（限额支付），超出部分由个人承担。

（2）剖宫产：3400元/次（限额支付），超出部分由个人承担。

3. 特殊情况，如难产、危急抢救、并发症等,按普通住院医保待遇结算，不执行单病种包干。

（三）重要提示

（1）必须在定点医疗机构住院分娩（急诊抢救除外）。

（2） 医疗救助对象还可按规定享受医疗救助。

（1） 出生90天内办好参保缴费的，宝宝从出生第一天起住的院、花的医疗费，只要能报销的，都可以按规定追溯报销！

（2）出生90天后才办理参保缴费的，宝宝要从您缴费的下个月才可以开始报销医保，之前产生的医疗费用就不能再报销了。

宝爸宝妈们，为宝宝办理参保时请记得带上宝宝的户口簿就可以办理。如果未落户登记的，您的宝宝名字已想好请及时办理《出生医学证明》，先用证明编号登记参保；宝宝的名字还没想好或者未办理《出生医学证明》的，别拖！可以先去办理参保，由医保系统自动生成“临时编码”暂时使用，一样有效！

温馨提示：用《出生医学证明》或“临时编码”参保的，落户后记得带上《户口簿》和《出生医学证明》到当地乡镇社保中心将参保信息更正为宝宝的“身份证号码”即可！