昆明艾维眼科成功救治高度近视患者 后巩膜加固术助七旬老人守护光明

六十余岁的李奶奶摘下眼镜，眼前的药瓶轮廓依然模糊不清。数月来，这位高度近视患者的世界不断暗淡，最终只剩朦胧光影。在家人搀扶下，她走进昆明艾维眼科医院，眼底病科主任何雨檀通过光学相干断层成像检查发现触目惊心的病变——视网膜劈裂合并局部脱离，眼轴长度突破31毫米，远超正常成人约24毫米的基准值。“眼球如同过度拉伸的气球壁，随时可能破裂。”何雨檀主任向家属展示检查图像时解释。豹纹状眼底改变清晰可见，后极部巩膜扩张形成葡萄肿，这些都是病理性近视的典型标志。

高度近视危机：眼轴失控埋下失明隐患

李奶奶的病例并非个例。在何雨檀主任的诊室里，类似患者屡见不鲜。高度近视通常定义为近视度数超过600度，对应眼轴长度大于26毫米。但危害远非镜片厚度增加这么简单。“当眼轴长度超过30毫米，发生视网膜脱离、黄斑裂孔等致盲并发症的风险将显著升高。”何雨檀指出。病理性近视患者的眼底如同经历一场无声灾难。随着眼轴异常拉长，后极部巩膜持续变薄扩张，形成后巩膜葡萄肿。视网膜脉络膜组织被强制性拉伸，血供受阻，最终导致视细胞不可逆损伤。

昆明艾维眼科医院数据显示，这类患者中约10%-15%会发生视网膜裂孔，而裂孔不加处理极易发展为视网膜脱离。李奶奶的经历正是这一病理过程的真实写照。

加固“眼墙”：后巩膜加固术的关键干预

面对李奶奶复杂的眼部状况，何雨檀主任团队决定采用创新治疗方案——后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement，PSR）。“该手术的核心价值在于为脆弱眼球构建防护屏障。”何雨檀解释。手术团队在患者眼球后极部植入特殊生物材料，如同为过度扩张的“眼墙”增加坚韧的支撑层。这种治疗方式已被列入国家卫健委发布的《近视防治指南》，成为控制眼轴增长的唯一推荐手术方案。其核心机理是通过机械性加固限制后极部巩膜扩张，同时刺激巩膜新生血管形成，改善黄斑区血流供应。

考虑到李奶奶复杂的眼底状况，何雨檀主任即刻启动专家联动机制。邀请福州爱尔眼科医院何玉萍医生远赴昆明进行会诊，这位在高度近视手术领域享有盛誉的专家成功完成多例复杂后巩膜加固术。两地专家团队共同制定了周密的手术方案。手术采用25G微创系统，切口小于3毫米，借助德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜和美国Alcon Costellation玻切超乳一体机等尖端设备。

术中关键步骤是将异体巩膜材料精确植入后极部巩膜与脉络膜之间。何玉萍医生解释：“材料的定位精度需达亚毫米级，才能有效‘垫’在黄斑区对应位置。稍有不慎就起不到阻断眼轴增长的作用”。手术团队在术中使用OCT实时监测巩膜厚度变化，确保加固材料与眼球曲率完美贴合。两小时后，这场“眼球加固工程”顺利完成。

专家呼吁：高度近视需建立“防检诊”闭环

术后李奶奶预后良好。经检查，植入的生物材料位置精准，视网膜复位良好。何雨檀主任强调，手术成功只是第一步。“后续需要制定长期随访计划，密切监测眼轴变化及眼底健康状况。通常术后1周即可恢复日常活动，但完全恢复日常生活需2-3个月”。

此次成功开展的手术，为复杂高度近视诊疗提供了新范式。何雨檀主任特别提醒广大高度近视人群：“早筛查、早干预是核心。一旦发现近视进展过快，每年增长超过100度或已达到高度近视范围，务必前往专业机构进行眼底检查”。对于成年高度近视患者，何主任建议：每半年进行一次全面眼底检查，包括眼轴测量和OCT眼底成像。同时避免剧烈运动如蹦极、跳水等可能造成眼压骤变的项目。最重要的是关注视力变化，当出现飞蚊症骤然增多、闪光感或视野缺损时立即就医。

昆明艾维眼科医院已开通48小时视网膜脱离急救通道，为高度近视患者构筑视力防线。随着后巩膜加固术的推广，更多患者将有机会摆脱“近视—眼底病变—失明”的恶性循环，重获清晰视界。

昆明艾维眼科医院眼底病科简介

昆明艾维眼科医院眼底病专科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人。科室设置有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科专病门诊。

拥有德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。致力为患者提供精准、高效的个性化诊疗方案。（昆明信息港）

何雨檀主任门诊时间：每周一、三、四上午