规范治疗助力乙肝治愈——昆明市延安医院消化内科乙肝门诊传来治愈佳音

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球高发的传染病，据世界卫生组织统计，全球约有2.4亿慢性HBV感染者，每年约65万人因乙肝相关的肝硬化、肝癌失去生命。在我国，这一数字同样严峻——约有7000万慢性HBV感染者。但是，通过规范化治疗，不仅能降低肝癌、肝硬化风险，更有机会实现临床治愈。近日，昆明市延安医院消化内科乙肝临床治愈门诊就传来好消息，两位患者经过规范治疗，达到了临床治愈标准。

哪些乙肝患者需要及时治疗？

很多人认为“乙肝携带不用治 ”，这其实是误区。以下人群必须尽早干预，才能阻止病情进展：

血清HBV DNA阳性，ALT持续异常（>ULN），且排除其他原因所致者；

血清HBV DNA阳性，无论ALT水平高低，符合下列情况之一：

（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史；

（2）年龄>30 岁；

（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）；

（4）HBV 相关肝外表现（如 HBV相关性肾小球肾炎等）；

IHC人群（DNA阴性且<20为新的IHC，结合肝纤维化程度评估治疗必要性，DNA阳性且<2000为不确定期人群）；

慢乙肝儿童（进展期肝病或肝硬化患儿，无论年龄大小）；

选对治疗方案，离治愈更近一步

常见的两种治疗方案

一、使用核苷类似物等抗病毒药物，能抑制病毒复制、降低肝癌风险，但5年肝癌累积发生率仍在7%以上；

二、采用“抗病毒+免疫调节”联合治疗（如核苷类似物联合干扰素），不仅能增强免疫应答，更能显著降低肝癌风险，5年肝癌累积发生率基本低于1%，是实现临床治愈的优选方案。

案例一

23岁小伙3个月实现临床治愈

23岁的小王（化名）因母婴传播感染乙肝，2025年2月确诊后，3月来到昆明市延安医院消化内科乙肝临床治愈门诊。医生给他制定了个体化方案——TAF（抗病毒药物）联合干扰素治疗，并通过定期复查动态监测病情。治疗仅3个月，小王的乙肝表面抗原就从15.45IU/ml降至0.01IU/ml（正常参考值<0.05IU/ml），成功“阳转阴”，达到临床治愈！