幼年特发性关节炎治疗药物选择——药师来支招

幼年特发性关节炎（JIA）是一组16岁以下儿童在排除其他疾病后的不明原因的关节肿、痛、热或活动受限，持续6周以上的疾病，可伴有全身多系统损害，分为全身型JIA、少关节型JIA、类风湿因子（RA）阴性多关节型JIA、RA阳性多关节型JIA、银屑病性JIA、附着点炎症相关JIA以及未分化JIA。其治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防关节损害、保护关节功能、促进正常生长发育，并尽可能减少药物副作用。

NSAIDs可用于所有JIA的对症治疗，多用于疾病初期或复发时，其在JIA的长期治疗中不具有主要作用，尤其是不能阻止骨关节的放射学进展，故不适用于JIA的长期治疗。

儿童常用的非甾体抗炎药

糖皮质激素具有广泛的抗炎和免疫抑制作用，能迅速减轻关节炎症和全身反应，但不能阻止关节破坏，故无论全身或关节局部给药均不作为首选或单独使用，应严格掌握指征。

糖皮质激素的常见类型

DMARDs的合理选择及应用是治疗JIA的关键。推荐甲氨蝶呤作为传统合成改善疾病抗风湿药治疗JIA关节炎亚型的首选药物。

常见的改善病情抗风湿药

生物制剂可以快速缓解JIA症状，从而避免应用或减少糖皮质激素剂量，提高JIA患儿治疗达标率，改善生活质量和预后。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂是儿童常用的生物制剂。

儿童常见的TNF抑制剂

参考文献：

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