【科普】二氧化碳点阵激光治疗原理及术后护理要点

  云南省传染病医院第一综合门诊部皮肤治疗室开设以来，很多患友进行了二氧化碳点阵激光的治疗，受到广泛好评。大家都很好奇其治疗原理及适应症，本期皮肤病科普将带大家一起进一步了解CO₂点阵激光能为大家解决的皮肤问题及术后皮肤护理要点。

一、二氧化碳点阵激光治疗原理及适应症

CO₂激光（波长10,600 nm）可被水强烈吸收，通过汽化作用精准剥脱皮肤病变组织。点阵激光利用“微创伤修复”理论，即：激光光斑被分成50～100个直径为几十微米的子光斑，可在皮肤上均匀打下微细的小孔，造成表皮微剥脱效应，有效去除色斑及增生组织；同时，每个光斑间留有正常的皮肤组织，从而启动机体自然愈合机制，并促进新胶原蛋白再生，使皮肤皱纹减少，弹性增强，达到“皮肤重建”效果。

主要用于：

皮肤年轻化:改善皱纹（如眼周细纹、鱼尾纹等）、收缩毛孔、提升皮肤紧致度。 

疤痕修复：痤疮疤痕（主要用于凹陷性痘坑、妊娠纹等）。 

表皮病变治疗：脂溢性角化、日光性角化、疣（寻常疣、丝状疣、扁平疣、尖锐湿疣、）、表皮痣、毛孔粗大、咖啡斑、雀斑样痣等。

嫩肤

凹陷性瘢痕

祛除病灶组织

禁忌症：

妊娠及哺乳期妇女、急性炎症期、高度敏感对治疗不耐受、恶性肿瘤患者、瘢痕体质者、严重糖尿病，高血压患者、精神病患者、活动期白癜风和银屑病、系统性红斑狼疮、光过敏者、2周内暴晒过 、使用维甲酸药物者、不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险对治疗或有过高期望值者的患者。

二、二氧化碳点阵激光治疗术前及术后注意事项

术前注意事项

v  术前2周避免暴晒，涂抹防晒霜预防；

v  术前1周内，避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物，医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E；  

v  女性进行治疗时尽量避开月经期；    

v  术前1周，请停用包含类维生素A(如维甲酸、达芙文(阿达帕林、丙二醇和EDTA凝胶)的皮肤护理产品，或含有果酸的护理产品，并且术后2周才可恢复使用。

术后常见正常反应

v  轻微红肿、刺痛（1-3天消退）；

v  治疗区可能短暂变黑（一般术后2-3天创面开始逐渐结痂，1-2周脱痂。绝对禁忌个人私自扣抓结痂，以防继发感染及愈合不良。） 

需就医的情况： 

v  持续红肿、疼痛加剧、脓性分泌物（感染迹象）；

v  水疱、出血或延迟愈合、结痂未脱落（超过2周未恢复）； 

v  7天以上并持续半月未消退疱疹、反应性痤疮、粉刺较多；

v  异常瘢痕增生或严重色素沉着；

v  1-3个月出现色素沉着。

三、术后护理要点

CO₂激光疗效显著，但术后护理直接影响恢复效果，护理不当可带来创口感染、留疤、色沉等风险。严格遵循医嘱，做好防晒、抗感染和保湿，可最大限度减少并发症，获得理想效果。

1. 术后即刻护理（0-24小时）

第一步：冷敷镇静：治疗区可能出现红肿、灼热感，可用医用冷敷贴或冰袋（包裹纱布）间歇冷敷，每次10-15分钟，间隔1小时，避免冻伤。

第二步：灼热感减轻后敷冷藏医用面膜1-2片（冷喷机或小风扇冷敷）。

第三步：使用生长因子喷全脸等待大概15分钟，再用无菌棉签涂抹（夫西地酸乳膏、红霉素软膏、烧伤膏等），3-4小时后用生理盐水及无菌棉签清洁再次涂抹药膏，重复此过程，通常一日3至4次。

避免触碰：勿用手触摸、揉搓治疗部位，防止感染或结痂脱落过早。 

2. 创面护理（1-7天） 

v  清洁：24小时后可用生理盐水或医生推荐的温和清洁剂轻冲洗，勿用力摩擦。

v  抗生素软膏（如夫西地酸、莫匹罗星）预防感染及保湿修复，使用方法及频率同术后0-24小时。 

   生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子）促进愈合。 

   医用面膜每天睡前一贴15-25分钟，再涂抹药膏。

3. 术后7-30天

若皮肤恢复正常则可正常使用低敏医用的洗面奶、水及保湿霜。

如局部仍有结痂、泛红、干燥脱屑未修复好，则暂停正常使用洁面清洁，继续按照”术后3-7天“阶段的指引进行护理，直至皮肤恢复正常

4. 防晒与色素管理 

严格防晒：术后1-3个月是色素沉着高风险期，需避免日晒，外出时戴帽子、口罩，脱痂后使用医用防晒霜（SPF30+，PA+++）。 

反黑处理：若出现色素沉着，可在医生指导下使用氢醌乳膏、维生素C等。 

5. 日常生活调整 

避免刺激： 

  1周内避免剧烈运动、高温环境（桑拿、泡温泉）及长时间出汗。 

  治疗区域2-4周内避免化妆，防止堵塞毛孔或刺激皮肤。 

饮食建议： 

  多摄入维生素C（橙子、猕猴桃）和蛋白质（鸡蛋、鱼肉），促进修复。 

  忌辛辣、酒精及光敏性食物（如芹菜、柠檬、芒果）。 

6. 复诊与后续治疗  

 根据医生建议复诊，评估恢复情况。 

 如需多次治疗（如深层疤痕修复），通常间隔1-3个月。 

云南省传染病医院第一综合门诊部皮肤治疗室，可为广大市民朋友提供二氧化碳激光治疗，如有需要可至云南省昆明市五华区春晖路4号就诊。咨询电话0871-68189838。