【省三院·健康园地】不再“漏”怯 | “压力性尿失禁”应对全解析

正确认识压力性尿失禁

咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、跑步、提重物、 爬楼梯甚至连快速起身时就会有尿液溢出，严重者甚至要穿尿不湿，这成为很多女性的难言之隐。

这就是压力性尿失禁

为什么有很多女性会出现这些情况呢？

1. 什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁是指正常情况下无漏尿，在咳嗽、打喷嚏、行走、跳跃等腹压突然增加时尿液不自主地从尿道漏出，医学上称为“压力性尿失禁”。

其核心原因是“盆底肌松弛”和 “尿道括约肌功能减弱”，导致尿道无法有效关闭和控制尿液流出。

研究显示，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%，在50-59岁年龄段则高达28%，对中老年女性生活质量和健康造成严重影响，可能导致一系列的生理心理问题，被称为“社交癌”。但由于社会和文化因素，很多女性朋友对压力性尿失禁的关注不够，导致了延误治疗。

2. 出现压力性尿失禁的原因？

盆底肌损伤

 - 妊娠、分娩（尤其是难产、多胎）导致盆底肌和神经损伤。 婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压力，神经和肌肉极度延展，发生损伤的机会增加，最终导致尿控能力下降。

-随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁，60岁以上的发病率可高达38%。这可能与随着年龄的增长而出现的盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。

尿道支撑力下降

- 肥胖、长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘、长久站立等）压迫盆底。肥胖患者发生压力性尿失禁的概率显著增高，体重减轻可以缓解和改善压力性尿失禁，减肥后的患者其压力性尿失禁的发生率降低50%。

- 盆腔手术（如子宫切除）可能破坏尿道周围支撑结构。

先天性因素

- 结缔组织薄弱、家族遗传倾向。

3. 压力性尿失禁该如何治疗？

（1）非手术治疗（轻度至中度患者的首选）

① 生活方式调整

- 减重：肥胖是重要诱因，BMI 控制在24以下可显著减轻盆底压力。 

- 避免腹压增高：减少提重物、久蹲、久站，控制慢性咳嗽和便秘（如戒烟、治疗呼吸道疾病）。 

- 饮食调整：减少咖啡、酒精、碳酸饮料摄入（刺激膀胱），增加膳食纤维预防便秘。 

② 盆底肌锻炼（凯格尔运动）

- 方法： 通过持续收缩盆底肌(即缩肛运动)3秒以上，松弛休息的时间与收缩时间相同，连续进行10-15分钟，每天重复2-3遍，一天训练时间控制在半小时为宜。30%-60%的患者经非手术治疗能改善症状，尤其适合产后女性及轻度患者。

（2）物理治疗（需在医疗机构进行）

- 生物反馈疗法：通过传感器监测盆底肌收缩力度，帮助患者掌握正确锻炼方式。 

- 电刺激疗法：利用低频电流刺激盆底肌肉收缩，增强肌力和神经控制。

（3）药物治疗

- 局部雌激素：绝经后女性可外用雌激素软膏（如雌三醇），改善尿道黏膜萎缩和盆底组织弹性。

（4）手术治疗（中重度或保守治疗无效者）

中重度压力性尿失禁严重影响患者的生活质量，最佳的治疗方式是手术治疗。

自从1995年尿失禁吊带问世以来，抗尿失禁手术变得更微创、更普及、疗效更佳。抗尿失禁手术为功能性手术，虽然看似简单，但与解剖性疾病相比其效果具有不确定性。需要医生对于尿失禁的类型有准确的判断，对其发病机制、手术的治疗机制、可能出现的问题及应对措施要有深刻的理解和把控。目前公认的“金标准”为经闭孔无张力尿道中段悬吊术。

对于重度压力性尿失禁患者而言，手术治疗是一个更好的选择，尤其是盆底微创手术，创伤小、恢复快，远期复发率低。

压力性尿失禁虽可恶但不可怕

每个人都是自己健康的第一责任人

积极就医，勇敢表达

才能尽早摆脱“失控”困扰

享受健康自由人生

与“压力性尿失禁”说拜拜~