生死时速挽狂澜 多科协作创奇迹 ——我院成功救治一例额部巨大占位性病变伴脑疝患者

近日，镇雄县人民医院神经外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队通力协作，成功救治一名因额部巨大占位性病变引发脑疝的60岁患者，凸显了基层医院危急重症救治能力的新突破。

据了解，马某某1个月前出现反复头痛，因疼痛性质不明未重视，1天前头痛突然加重，伴恶心、喷射性呕吐，家属紧急将其送至该院急诊。颅脑CT检查显示：额部存在大小约7.3cm×6cm的占位性病灶并出血，侧脑室及邻近脑实质受压，脑中线结构向右移位。结合查体结果——患者神志模糊、GCS评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔直径3mm且对光反射迟钝。诊断为 “额部颅内占位性病变、脑肿瘤卒中”。

然而，入院后患者病情迅速恶化，意识障碍加重至昏迷（GCS评分5分），双侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，脑疝形成，生命危在旦夕。

时间窗就是生命窗。“立即启动急诊手术预案！”——神经外科负责人王瑞飞迅速组织会诊，决定紧急实施“额部巨大占位性病变切除术”。神经外科团队立即以甘露醇注射液快速脱水降颅压，一边迅速与家属沟通，同时联系影像科开通绿色通道，快速完成颅脑CTA检查精准定位，明确血管与肿瘤的关系，患者被火速推入手术室。

手术室内，麻醉医师团队及手术室护士团队严阵以待。无影灯下，“额部巨大占位性病变切除术”争分夺秒展开。手术刀精准游走，历时4小时，最终，成功移除巨大病灶。

当患者推出手术室时，双侧瞳孔恢复至2.0mm，尽管对光反射尚未恢复，最凶险的脑疝危机已然解除。随后她被送入ICU，接受长达10天的生命支持与严密监护。

在ICU的10天里，医护团队24小时守护。患者意识从模糊到部分遵嘱活动，直至最终完全清醒。成功脱离呼吸机、拔除气管插管后，她转回普通病房继续康复治疗。

当医生再次评估时，眼前一幕令人欣慰：患者神志清晰，思维敏捷，言语流利，对答切题，四肢肌力完全正常，生命体征平稳有力——那个被巨大肿瘤与脑疝逼至悬崖边的生命，终于跨越深渊，逐步恢复至生病前状态。不久后，患者在家人的陪伴下，以康复之姿安然出院。

从急诊室CT前凝重的屏息，到手术台上与死神惊心动魄的博弈，再到ICU里昼夜不息的守护，直至患者最终带着清明的眼神与稳健的步伐走出医院——这场生命保卫战每一步都踩在生死边缘的刀锋之上。王瑞飞在回顾这场惊心动魄的救治时说，“从准确识别脑疝征兆，到果断脱水降压、迅速完善检查并实施手术，环环相扣，团队无缝协作是抢回生命的关键。”

相信医疗、配合治疗，当面对急危重症时，现代医学凭借精准的判断、无畏的担当与分秒必争的协作，依然拥有将生命从悬崖边缘强力拉回的力量与可能。

未来，医院将持续强化急危重症救治体系建设，为群众健康事业不断努力。