高龄老人胖点好还是瘦点好？国家卫健委给了新标准

近年来，老年人的身体健康越来越受到人们的关注，胖与瘦也被当做衡量健康与否的一个标准。近日，国家卫健委发布《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》，明确高龄老年人的体质指数适宜范围为22至26.9千克/平方米，有一个区间范围。而对于高龄老人，不能追求绝对的胖与瘦。

日常生活中，我们身边不乏充斥着两种截然不同的声音，“我都这么大岁数了，能吃是福，想吃点什么就吃点什么”，这类人群认为老年人胖点是好事，它代表着一种“福态”和“福气”。而也有这样一种声音：“千金难买老来瘦，老年人不能太胖，我就是要少吃一点，瘦了才健康”，那事实上，到底哪种情况才更健康呢？

张阿姨：“我原来是60-70公斤，我现在60（公斤）多一点。老伴要比我轻一些，反正根据自己想吃什么就做点合口味就行。”    

市民：“我经常在监测体重，我65公斤正常体重应该在58公斤，我应该是偏胖了。”   

近年来，随着人们生活水平的提高，不少人尤其是老年人越来越注重自己的健康管理，而胖与瘦有时候也被当做衡量健康与否的一个标准。日前，国家卫健委发布了《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》，明确高龄老年人的体质指数适宜范围为22.0至26.9千克/平方米，并建议高龄老年人每年至少测量一次身高，每月至少测量两次体重。同时该标准明确，高龄老年人为年龄大于或等于80岁的人，当高龄老年人的体质指数处于适宜范围区间，发生死亡等不良健康结局的风险相对较低。

那什么是体质指数

老年人尤其是高龄老年人的体质指数

与中青年的又有什么区别呢？

云南省第三人民医院老年病科 主任医师 姜桂花：“体质指数其实就是我们平常说的BMI，它是我们的体重除以身高的平方。然后我们健康的中青年人我们的体质指数的范围是18.5到23.9千克每平方米。现在最新7月15日国家卫健委出的高龄老人的标准，它其实相对是一个宽泛的标准，它的标准就提升到了22到26.9千克每平方米这个范围。”  

随着年龄的增长，一些慢性病悄悄找上门，高血压、糖尿病、脂肪肝等困扰着老年人，伴随着精力、体力、健康情况的变化，老年人身体指标的衡量与中青年也存在差异，医生表示高龄老年人的体质范围在中青年的基础上，上下限值都进行了提高。

云南省第三人民医院老年病科 主任医师 姜桂花：“高龄老人他随着年龄的增加，体内的肌肉是减少，但脂肪组织是增加的，特别是内脏脂肪组织是增加的，可能同样的BMI情况下他的脂肪和肌肉的含量是不一样的，所以这是个原因。第二个原因就是我们很多的高龄老人其实很多都有慢性病，比如高血压、糖尿病。在这些情况下，我们体质指数的要求就不一样了。如果体质指数太低，老人的肌少症、营养不良、摔跤伤口的愈合感染就会变差。如果体质指数太高了，它也增加我们的心肺负担，增加我们的比如说双膝关节的负荷， 这些东西对老年人来说也是不友好的。” 

医生表示

中青年的体质指数

下限是18.5千克每平方米

那如果老年人的体质指数

低于22千克每平方米

又会存在什么风险呢？

云南省第三人民医院老年病科 主任医师 姜桂花：“为什么我们把老年人提到22千克每平方米，就是不愿意你的体重指数太偏低了。其实刚刚我们说20千克每平方米以下，我们就要警惕营养不良的高风险，就要进行营养评估，所以也并不是所谓的越瘦越好。对老年人来说，像有的慢性疾病有一定的脂肪储备，特别是在急性感染、手术的话它有一定的脂肪储备，它还可以提供能量供应，还可以避免抵抗力下降这些问题。所以实际上也并不是说越瘦越好，就是我们的体重指数还是要在这个范围。当然在20-22千克每平方米一定要警惕，我肯定就要做一些饮食结构的调整。”      

年纪一大，除了慢性病，老年人腿脚也越来越不利索，活动量减少的同时，体重也会有所增加，如果是体质指数超过26.9千克每平方米，又该注意些什么？

云南省第三人民医院老年病科 主任医师 姜桂花：“27-29.9千克每平方米这个范围之内的老年人，理论上从体重指数来说他是偏胖一点。如果他精力充沛活动能力还好，运动耐量这些都挺好的可以动态观察，不一定要控体重。超过30千克每平方米范围的，会加重双膝关节负担、心肺负担，（这样）肯定是要有意识的来控制体重。但是控制体重对于老年人来说它其实是减脂肪增肌肉，尽量的避免老年肌少症，这个肯定就需要我们的专科的参与和指导。体重指数大于30千克每平方米的老年患者，建议到营养科和老年病科，来进行一个科学的、合理的、规范的集中干预。”  

随着年龄增长，肌肉少、脂肪多、内脏器官的功能也在走下坡，关键是这种变化不容易被肉眼察觉，大多数人只盯着体重数字，却忽视了数字背后的质量问题。如何判断老人需要增重还是减重？医生提示，老年人体重管理的重点不是“瘦”和“胖”，而是保持“合适的体脂率”和“足够的肌肉量”。肌肉减少也会导致基础代谢率下降，降低身体活动能力，老年人科学管理体重可从饮食、运动、监测三方面入手。

云南省第三人民医院老年病科 主任医师 姜桂花：“生活方式上尽量（食用）优质的蛋白饮食，富含多种维生素，还有补钙来进行饮食的调控。第二个可以做肌肉阻抗运动，比如说像平板下蹲，比如说用小哑铃，其实在家的话可以用矿泉水瓶，用弹力带或者弹力操这些项目做阻抗运动。老年人不建议剧烈的运动，多数就是以慢走、散步这种从轻到中度的这种阻抗运动为主。第三，其实也是刚刚提到的综合评估和监测，我们都要动态的评估和监测包括体重指数、营养风险的评分，甚至我们的肝肾功、纤维蛋白，然后电解质、血糖、血脂这些的综合的评估， 一系列的情况来指导老年人的科学的管理。” 

健康减重法

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01

减少精米、精面摄入量

用薯类代替一定量的谷物，玉米、全麦粉、糙米、高粱面、荞麦、燕麦、小米、小豆、绿豆等粗杂粮，在谷物中至少应占50%的比例。

02

多吃蔬菜

减肥的老年人应多吃蔬菜，一天可达500克以上。芹菜（勿弃叶）、萝卜、菠菜、胡萝卜、蘑菇、海带、黄瓜、冬瓜、竹笋等，都有利于减肥。

03

控制肉食

肉食不可食之太多,肥胖老年人的动物性食物摄食量，一天不应超过125克。

避免吃红烧肉、粉蒸肉、酱猪肘等。减肥期间，可以用去皮鸡肉、鱼虾类代替猪肉。

04

少食烹调油、食用盐

肥胖老年人在减肥期间，每天的食油量不应超过15克、摄盐量不应超过5克。

花卷、炒饭、酥饼、千层饼等含油量多的主食，以及咸鸭蛋、酱牛肉、咸菜等含盐量高的食物，应尽可能少吃或不吃。

05

吃低糖水果

水果含有丰富的维生素，也具有较强的饱腹感，减肥的老年人一天可吃150~250克水果，优选含糖量在9%以下的新鲜水果，如草莓、梨、桃等；其次是含糖量在10%~14%的水果。

06

吃七八分饱

每天饮食要有规律、三餐均衡、不暴饮暴食、不大吃大喝，要养成每餐饭都吃七八分饱的习惯。

健康增重法

01

增加优质蛋白摄入

优质蛋白质，如鱼、禽、肉、蛋、奶等占一半以上，均衡地分配到各餐中，以促进肌肉蛋白质的合成。

02

多做抗阻运动

抗阻运动，也叫力量训练，比如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等，都能有效改善肌肉力量和身体功能。

02

充足睡眠

充足的睡眠可以帮助身体机能的正常运行，使增重效果更好。建议晚23:00前入睡。

03

食疗增重

中医学认为，体重过轻的大多为脾胃虚弱，运化失常，导致营养消化吸收障碍所致。

因此健脾养胃就是增肥加速器。可选用莲子、山药、茯苓、人参、黄芪、芡实等健脾益气、药食同源的食材做药膳。

注意：如果没有主动采取减重措施，与以往相比，体重在30天内降低5%以上，或在6个月内降低10%以上，应引起高度重视，去医院进行必要检查，排除疾病可能。