
点击蓝字 关注我们

临床新技术
近日,心血管内科在多个科室协同配合下,成功为一名难治性高血压患者实施了院内首例肾动脉去交感神经消融术(RDN)。此次手术的顺利开展,不仅标志着心血管内科在高血压介入治疗领域取得了技术突破,也彰显了多学科协作(MDT)体系下高血压全流程管理的显著成效。
突破传统治疗瓶颈:RDN技术为患者带来新希望
患者某女士,今年50岁,确诊高血压已有十余年。尽管她联合服用5种降压药物,但血压仍波动在160-180/90-120mmHg。经高血压专科团队全面评估,排除继发性高血压后,该女士被诊断为“难治性高血压”。
在洪云飞主任主导下,RDN介入团队通过高血压专病筛查、病房详细评估,放射医学影像科利用三维影像重建技术对患者肾动脉解剖结构进行了精细评估,经医务部新技术审批,团队决定采用RDN技术治疗。由于该患者对“碘造影剂”过敏,我们采取了“钆喷葡胺”作为显影剂。
手术过程中,团队通过股动脉穿刺,将多极射频消融导管精准置入双侧肾动脉。术中,麻醉科制定了全麻方案以保障患者安全,导管中心技师、护士团队默契配合,对肾动脉主干及分支的交感神经位点进行消融。
手术历时1小时,左右肾动脉共消融46个位点,术中无不良反应。
术后患者全麻恢复良好,安全返回病房。

肾动脉去交感神经消融术
技术简述
RDN是一种经皮肾动脉去交感神经传导的介入治疗新技术,它通过射频能量选择性消融肾动脉周围交感神经,减少肾脏交感神经兴奋对肾脏或外周环境因素的影响,从而实现长效降压。
肾脏是人体内血压调节的重要器官之一,其交感神经活动是血压维持和升高的关键环节。
肾交感神经呈网状分布,主要集中于肾动脉外膜及其周围,这为肾动脉内送入导管进行射频消融提供了可能性,从肾血管内释放能量即可选择性破坏肾交感神经。
因此,RDN技术能通过抑制交感神经及肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活、减少水钠潴留、降低肾血管阻力及肾素的分泌等机制,达到降压的效果。

相比于传统药物治疗,RDN技术具有三大显著优势
1. 微创高效:术后24小时患者即可下床活动;
2. 精准靶向:多极导管可覆盖肾动脉分支;
3. 长效降压:临床研究显示术后三年收缩压平均下降18.2mmHg。
【专家提醒】RDN手术适用于以下人群:
1. 服用3种及以上降压药物(含利尿剂)后血压仍未达标者。
2. 药物不耐受或依从性差者。
3. 排除原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压因素。
注:具体治疗方案需由高血压专科与介入团队联合评估后制定。
高血压治疗新突破:向精准化、微创化迈进
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,尽管药物治疗已较为成熟,但仍面临药物依从性差、副作用多等挑战。RDN技术与生活方式干预、药物治疗共同构成高血压治疗的“三驾马车”。
RDN技术作为高血压治疗的“新武器”,其临床价值已得到国际多项研究验证。这一技术也体现了“以患者为中心”的创新理念,推动心血管疾病治疗向精准化、微创化迈进。
云南省第三人民医院心血管内科长期深耕高血压诊疗领域,此次RDN手术的成功实施,正是学科综合实力的集中体现。随着RDN技术的推广应用,心血管内科将进一步深入开展病例筛选、优化手术方案,让更多患者受益。
云南省第三人民医院
图文:心血管内科
一审:洪云飞 / 二审:胡娟 / 审校:刘岭
编辑发布:赵俊宇
关注我们,
掌握健康!

预约挂号、诊间支付、预约体检、
医院导航、健康资讯、通知公告
关注公众号,一手全掌握 ~
