平安丽江 | 平凡“警”事件件走心
来源：云南丽江警方2025-07-07
点击蓝字 关注我们
endoscopic ultrasonography
超 声 内 镜
超声内镜(EUS)是一种将微型高频超声探头安置于内镜前端，当内镜插入体腔后，既可通过内镜直接观察管腔内的形态，又可同时进行实时超声扫描以获得管壁及周围邻近器官超声图像的技术。
与传统经腹超声相比，EUS由于超声探头在体腔内，缩短了声路、降低了声衰减，并采用了高频技术，因此更易发现微小病灶。
随着EUS相关器械设备的不断更新及穿刺技术的不断改进，目前EUS已由一种单纯的影像学诊断技术发展为集诊断、组织取材和治疗于一体的成熟的微创性诊疗新技术，其适应证几乎覆盖了全消化系统疾病，并已扩展至纵隔、腹腔及腹膜后等部位病变的诊断与治疗。
1
EUS的诊断应用
/ Medical Tech.
1. 消化道病变评估
- 肿瘤分期：明确食管癌、胃癌、结直肠癌的浸润深度（T分期）、淋巴结转移（N分期），指导治疗决策。
- 黏膜下肿瘤鉴别：如胃肠道间质瘤（GIST）、平滑肌瘤、脂肪瘤等，通过EUS判断起源层次（黏膜层、肌层等）和性质。
- 胰腺胆道疾病：诊断胰腺肿瘤（尤其小胰癌）、慢性胰腺炎、胆总管结石或狭窄。
胃底间质瘤
胰头部占位性病变
2. 纵隔及腹腔病变
- 评估纵隔淋巴结、肺门病变（如肺癌分期）。
- 探查腹腔不明原因肿块或淋巴结（如淋巴瘤）。
胆总管结石
胰腺囊实性病灶
3. 肠道疾病
- 直肠EUS用于肛周脓肿、瘘管评估（如克罗恩病）。
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
4. 外科术前评估
- 胰腺神经内分泌肿瘤的术中定位、胰腺癌可切性评估、腹腔镜胆囊摘除、腹腔镜肝癌切除、术中胆总管的描述。
- 结石探查、盆腔转移淋巴结探查。
5. 新技术的发展
-近年来逐渐发展起来超声内镜声学造影、弹性成像、组织定征技术，主要用于胰腺实性占位的良恶性鉴别。
- EUS引导经针基激光共聚焦显微内镜检查术及 EUS 引导 SpyGlass 检查术，用于胰腺囊性病灶的诊断。
-胰胆管腔内超声，用于胰胆管狭窄的良恶性鉴别。
2
EUS的治疗应用
/ Medical Tech.
1. 穿刺活检（EUS-FNA/FNB）
- 对胰腺、淋巴结、黏膜下肿瘤、腹膜后病变等进行细针穿刺，获取组织病理诊断。
- 新技术如弹性成像、造影增强EUS可提高靶向穿刺准确性。
超声内镜引导下胰腺囊肿细针穿刺术
2. 引流术
- 胰腺假性囊肿/脓肿引流：经胃或十二指肠放置支架。
- 胆道引流（EUS-BD）：当ERCP失败时，EUS引导下穿刺胆管或胆囊引流。
超声内镜引导下胆管穿刺引流术
3. 肿瘤治疗
- 腹腔神经丛阻滞（CPN）：缓解胰腺癌或慢性胰腺炎的顽固性腹痛。
- 放射性粒子植入：针对局部晚期胰腺癌。
- 消融治疗：如EUS引导下射频/冷冻消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤。
4. 介入治疗
- 止血（如胃底静脉曲张注射组织胶）。超声内镜下血管介入治疗的发展为食管胃底静脉曲张患者提供了新的治疗思路。
超声内镜已成为消化系统疾病诊疗的重要工具，尤其对深部病变的精准诊断和微创治疗具有不可替代性。临床需严格掌握适应证，由经验丰富的团队操作以最大化获益。
案例简述
患者54岁，因腹痛于近期收住消化内科，初步诊断为“急性胰腺炎”。住院期间以抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持治疗后腹痛缓解，复查腹部CT胰腺周围渗出明显吸收，病情好转。
急性胰腺炎常见病因为胆源性和脂源性，但该患者在外院经常规排查后致病病因仍不明，为进一步明确病因，消化内科为患者行超声内镜（EUS）检查，发现患者为临床少见的胆胰管合流异常。
内镜视野
超声探查视野
消化内科
云南省第三人民医院
专家门诊
周一上午： 张 帆 主任医师
杨兰艳 主任医师
周一下午： 杨兰艳 主任医师
周二上午： 殷 芳 主任医师
周三上午： 杨兰艳 主任医师
周四上午： 杨兰艳 主任医师
周五上午： 王建刚 主任医师
就诊地址及联系方式
消化内镜中心：10号楼二楼
电 话：0871-63196438
门诊部位于8号楼112室
住院病区位于1号楼15楼南区
护 士 站： 0871-63196247
医生办公室： 0871-63199258
云南省第三人民医院
图文：消化内科 郭致平、杨玉萍
一审：张帆 / 二审：胡娟 / 审校：刘岭
编辑发布：赵俊宇
关注我们,
掌握健康!
预约挂号、诊间支付、预约体检、
医院导航、健康资讯、通知公告
关注公众号，一手全掌握 ~
本文由昆明信息港机器人小明转载自"云南省第三人民医院"