“瘫痪手”有救了！普洱市人民医院神经外科开展“颈七神经移位术”

患者60岁，因“脑梗塞后左侧肢体痉挛性瘫痪5年”入院，一侧肢体痉挛性瘫痪导致生活自理能力下降，虽然通过康复功能训练，上肢功能有所恢复，但是随着康复进入了一个平台期，他左上肢的功能已经没有任何进步的迹象。在几乎失去信心的时候，患者听说市人民医院开展的“颈七神经移位术”可以有效改善肢体功能，于是特来就诊。  

接诊后，神经外科团队详细分析患者病情，经科室讨论制定手术方案，决定为其开展“颈七神经移位术”，利用健侧颈七神经代偿支配患侧肢体。

（患侧切口标记）

术中，团队于患者双侧颈部切开5-6厘米的横行切口，通过显微外科技术，凭借丰富的手术经验，将双侧臂丛神经上中下三干分离；在电生理监测下，辨认颈七神经，将其分离。随后，打通椎前通道，将健侧颈七神经经椎前隧道移位至患侧，并与患侧颈七神经吻合。

（术中电生理监测）

整个手术历时3小时，过程十分顺利。术后，经过一段时间的康复，患者正常的右侧肢体运动感觉良好，未受到影响；瘫痪的左上肢的痉挛状态有明显改善，原本弯曲蜷缩的手指现可伸直。患者及其家属对手术治疗效果十分满意，对医院的医疗技术和服务态度赞不绝口。

1、任何脑源性损伤（脑卒中、脑损伤、脑瘫脑肿瘤术后等）导致上肢痉挛性瘫患者；

2、患者为一侧肢体偏瘫，以上肢屈肌痉挛为主；

3、患者神智清楚，无明显认知功能障碍，能够积极配合术后康复训练；

4、瘫痪肢体感觉功能好，有一定运动功能恢复，Brunnstrom分期≥3级;

5、瘫痪肢体定位功能尚可，无明显震颤，一般肩肘功能可以，手指打开功能不佳为主。

1、术后1个月，神经再生轴突生长越过吻合口；

2、术后1-3个月，神经生长至胸大肌、背阔肌；

3、术后3-6个月，神经生长至肱三头肌；

4、术后6-9个月，神经生长至前臂伸腕肌；

5、术后9-12个月，神经生长至前臂伸腕肌、伸指肌；

6、术后患侧上肢运动功能的恢复时间常在1年以上。

1、手功能：痉挛的手指、手腕能够逐渐舒展开来（与伸指、伸腕、伸肘相关的肌肉发挥作用），很好的恢复患肢的伸肘、伸腕功能，继而是抓握功能得到显著的提升；

2、上肢功能：前臂旋转，肩关节前屈、后伸等功能明显改善。