“3D+MR”数字化技术强强联合，科技赋能精准高效治疗

近日，昆明医科大学附属口腔医院（云南省口腔医院）口腔医学数字化中心辅助牙体牙髓病科运用3D打印个性化导板及混合现实（MR）技术，成功为一名复杂的根尖囊肿患者实施了精准治疗。

此次病例的成功诊治，是医院在牙体牙髓疾病诊治中首次联合运用3D导板和MR数字化辅助技术的尝试，为显微根尖手术治疗提供了更加精准全面的指导，标志着医院根尖疾病精准诊疗技术更进一步。

患者是一名年轻女性，几年前曾在外院做过根管治疗并行桩冠修复，后因反复疼痛发作，来院在牙体牙髓病科就诊，首诊医生佘睿检查诊断后，与患者达成一致意见，决定采用显微根尖手术治疗该牙。

因患牙位置靠后，颊侧骨质厚度约8mm，直接开窗定位困难，若无法精准定位到根尖区，则会增加手术创伤、延长手术时间，为解决这一难题，口腔医学数字化中心将患者的CBCT影像数据和口扫数据进行融合配准，将患者的患牙、根尖区病变、下牙槽神经血管束进行三维重建，最终设计出符合患者具体情况的个性化导板，通过3D打印的方式成型，将虚拟设计的手术方案通过实体的3D打印导板进行转化，从而指导手术。

为了让医生在术前对病变及周围组织结构建立精准的位置空间关系，数字化中心将所有的虚拟数据进行可视化3D建模，传输到头部显示装置，让医生可以在术前、术中清晰看到不同组织结构的虚拟3D影像，并可以对任何物体进行360°观察，充分了解术区情况（图1）。

图1. 数字化设计个性化3D导板及混合现实（MR）显示

手术翻开牙龈组织，通过安放导板，医生能准确定位根尖病变位置，使用超声骨刀沿着导板划出并最终切出骨开窗范围，完整取下骨组织约10×6mm，在数字化辅助技术的导引下，医生顺利找到根尖区，完成根尖囊肿摘除、根尖倒预备和根尖倒充填，最终将切下的骨组织原位复位固定，缝合缝合创口，顺利完成手术（图2）。

图2. 箭头所示左图为数字化设计的开窗范围，右图为3D导板指导下开窗范围

此次手术的成功实施，不仅为类似病例的治疗提供了全新思路和高效解决方案，更为云南省及周边地区在根尖囊肿治疗领域树立了标杆。昆明医科大学附属口腔医院通过引入3D打印个性化导板等先进技术，进一步提升了医疗团队的专业水平和服务质量。

未来，昆明医科大学附属口腔医院将继续探索更多复杂牙体牙髓疾病的治疗方法，在精准诊疗方面取得更大突破，为患者提供更加优质的口腔健康服务。

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