【科普】拇趾外翻，X射线下是怎样的？

拇外翻是指大脚趾在第一跖趾关节处发生向外侧偏斜移位的现象，表现为该脚趾相对于其他脚趾明显向外翻转。此症状多见于中老年妇女群体，并具有一定的遗传倾向。此外，长时间穿着不合适的鞋子也可能导致拇外翻的发生。

通常情况下，患有拇外翻的个体能够直接观察到拇趾的外翻畸形，从而实现初步诊断。然而，标准的X线检查对于评估拇外翻畸形程度具有更为显著的优势。

拇外翻角（HV） 第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

跖骨间夹角（IMA） 第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。 

需采取以下措施：

首先，应选择大小与形态均适宜的鞋子进行穿着；

其次，在日常生活中，应严格遵守正确的行走姿势与步态规范；

最后，需持之以恒地进行足部运动，以增强脚弓与脚背肌肉的力量与稳定性。

如下图所示，长期穿着不合适的鞋子（如尺码不符、过紧、过尖、过窄等）将极大增加拇外翻的发病风险。

不同鞋对拇外翻角（HV）的影响

主要包括以下几种：

对于拇外翻角度在15°以内的患者，可通过专业的康复训练来恢复正常。若拇外翻角度超过15°，则一般可通过相应治疗缓解疼痛症状，但缺乏长期明确的矫形效果。若拇外翻症状已严重影响患者生活质量，则需考虑手术治疗。

具体治疗方法需根据个人情况而定，主要包括：

一、选择合适的鞋子，确保鞋头宽松、柔软且平底，以减少对拇趾的压迫，避免加重疼痛和畸形。

二、使用矫形器具，对于轻度拇外翻畸形的患者，可在拇趾远端套用趾垫，使拇趾内收并防止鞋子挤压第一跖骨头。

三、针对已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物以消肿止痛。

四、进行功能锻炼，通过套住双侧大拇趾向内牵拉的方式进行锻炼。

五、对于拇外翻症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗。

文/放射科：徐洋、毛建国、李雨彬、陈福杰