专病门诊丨告别疤痕，重拾自信！我院疤痕专病门诊开诊啦

“医生2年前我做了剖腹产手术，切口像蚯蚓一样的瘢痕，总是瘙痒、疼痛，越来越大，怎么办？”

“医生我打了耳洞之后耳朵出现瘢痕疙瘩，越来越大快帮帮我？”

“医生我胸口长痘痘，抓破以后留下瘢痕，越长越多怎么办？”

“医生我长痘痘留下好多月球表面一样凹凸不平的痘坑，有没有治疗办法？” 

疤痕（瘢痕）根据临床特点分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌等，其外观表现为局部组织增厚、表面不平、色素沉着或脱失。增生性瘢痕是临床上最常见的病理性瘢痕类型，在皮肤受到创伤后的3～4周内发生，由于大量结缔组织增殖和透明变性而形成的过度增长，是皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的病理表现。通常由外伤、烧伤、手术等深层皮肤损伤导致，不仅影响容貌外观，还会出现瘙痒、灼烧、疼痛，严重者可导致肢体功能障碍，影响患者的日常生活与工作，给患者带来极大精神负担。

1.局部外用
      硅酮类：改善瘢痕表皮结构，防止瘢痕增生挛缩，多用于预防和治疗增生性瘢痕；
      肝素钠尿囊素类：抑制成纤维细胞增殖，使瘢痕表面有弹性，用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

2.局部注射

（1）糖皮质激素类：可减轻炎症反应，抑制成纤维细胞增殖并诱导凋亡，减少胶原合成，不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退等。

（2）A 型肉毒毒素：可抑制神经末梢释放乙酰胆碱，松弛肌纤维，降低局部张力，减少瘢痕疙瘩形成，可能出现的不良反应为局部肌肉麻痹引起的功能障碍和注射区皮下淤血。

（3）氟尿嘧啶：可抑制胸苷酸合成酶，影响成纤维细胞增殖，并阻断转化生长因子β介导的Ⅰ型胶原基因表达，减少胶原产生，多与曲安奈德联合使用。

（4）博来霉素：具有细胞毒性，可改善病变组织外形，明显缓解瘢痕疙瘩带来的瘙痒和疼痛感。目前对其作用机制尚不完全明确，可能与瘢痕组织血管内皮细胞硬化和抑制胶原纤维合成有关。

3.激光光电治疗：

（1） 激光：剥脱性点阵激光包括点阵 Er：YAG和点阵CO2激光，在组织中形成微柱状汽化带及热凝固坏死带，促使表皮再生、胶原重塑从而治疗萎缩性瘢痕。脉冲染料激光、长脉宽 Nd：YAG 激光可减少微血管、促进胶原降解和重塑，从而改善瘢痕红斑、厚度及柔韧性，可用于红斑性增生性瘢痕/瘢痕疙瘩。

（2）强脉冲光：强脉冲光是宽谱复合强光，作用于血红蛋白及胶原等，用于改善浅表萎缩性瘢痕、早期红斑性增生性瘢痕。可与药物注射或激光等联合治疗。

（3）射频：射频可作为激光的联合治疗选择，可用于伴有炎性痤疮皮损的萎缩性痤疮瘢痕患者。

4.手术

手术治疗是一线治疗方法，目前瘢痕手术方式有直接切除缝合、核心切除、环钻术、皮片移植等，缝合方式有超减张缝合、皮下筋膜张力复位缝合等。

5.放射治疗：

我院引进美国浅层X放射治疗系统（SRT-100），其作用机制是加速瘢痕组织中增殖细胞、成纤维细胞的凋亡，减少细胞外基质合成，抑制血管再生，有效治疗瘢痕。但单独应用放射治疗瘢痕疙瘩，其有效率不稳定，复发率高，所以，目前瘢痕疙瘩的放射治疗，多是在手术或激光治疗后联合治疗，可明显优于单一治疗。

我院瘢痕治疗案例：

赵文斌主任医师（省级名医）   周一上午、周三下午：疤痕专病门诊

张佩莲主任医师（省级名医）   周二上午：疤痕专病门诊

支燕副主任医师   周六上午：疤痕专病门诊

杨瑾副主任医师   周三下午：疤痕专病门诊

赵丽娟副主任医师    周二下午：疤痕专病门诊

普通门诊，高年资主治医师    周三上午：疤痕专病门诊 

门诊地点：云南省中医皮肤病专科医院（昆明市光华街120号）

预约方式：关注“滇医通”或拨打0871-63641193

云南省中医皮肤病专科医院疤痕专病门诊，以疗效为本，安全筑基，为患者提供个性化、全周期的中西医结合诊疗方案，助您摆脱疤痕困扰！

文：云南省中医皮肤病专科医院 张琼予

审核：黄虹