医疗总费用包括哪些？

医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

医保统筹支付是什么？

• 职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

• 城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

个人自付是什么？

个人自费是什么？

举个例子：

小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

划重点！

简单来说：

• “医保统筹支付”和“自付支付”的对象，都是在医保范围内的项目；

• “个人自付”是指本次结算中，属于基本医保范围内由个人负担的部分；

• “个人自费”指的是不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。

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