云南城乡居民医保普通门诊最高可报销比例不低于50%

根据解读内容，云南省城乡居民参保人也可享受医保门诊待遇，其中，普通门诊待遇为，政策范围内费用，普通门诊费用统筹支付比例，二级以下定点医疗机构门诊不低于50%，二级及二级以上定点医疗机构不低于25%，年度最高支付限额不低于400元。 

针对高血压、糖尿病“两病”门诊待遇，参保城乡居民被诊断为高血压、糖尿病而未纳入门诊慢性病病种管理，且需服用降压药、降血糖药物的患者纳入“两病”门诊用药保障，政策范围内用药支付比例不低于50%。自该政策实施以来，已经惠及全省860.76万“两病”群众，医保报销超过26.43亿元。

在门诊特殊病慢性病待遇上，全省已整合53种门诊特殊病慢性病，其中，慢性病23种（包含高血压、糖尿病）、特殊病病种30种。

城乡居民门诊慢特病经备案后，在一个自然年度内，参保患者在医保定点医疗机构（含开通基本医保门诊慢特病结算的定点药店）治疗、购买慢特病药品产生的医保政策范围内费用享受相应待遇。

门诊慢性病单病种的报销限额在2000元左右，患多种疾病的，原则上每增加一个病种增加1000元左右的支付限额；总额不超过5000元，政策范围内费用不设起付线、报销比例60%左右。

例如，已备案高血压、糖尿病的门诊慢性病患者，在一个自然年度内，每次看病购药可报销60%左右，没有起付线，全年最高可报销3000元左右。

门诊特殊病年度内累计起付线为1200元，超过起付线后的政策范围内费用报销比例70%，封顶线与住院封顶线合并计算。

例如，云南省已备案肺动脉高压病的一名患者，原来每月需购买4140元的马昔腾坦片，在超过1200元起付线后，可报销70％，个人自付部分仅需要1242元。