疱疹好了疼痛还在 这种情况需要住院治疗

擅长各类急慢性头痛，肌肉软组织、关节疼痛，带状疱疹性神经痛等神经病理性疼痛，癌性疼痛及骨质疏松症、失眠、过敏性鼻炎等疾病的综合诊疗；擅长红外热成像诊断技术、内热针治疗、富血小板血浆治疗技术及超声和DSA引导下的射频消融术、脊髓电刺激术等各种微创介入手术等。

“带状疱疹”俗称“蛇缠腰”，是感染“水痘-带状疱疹病毒”后，一侧头面部及身体皮肤出现呈条带样分布的红色簇状水疱，眼球头部、耳朵等体表任何部位都可能出现，一般不超过正中线；同时还伴随剧烈针刺、烧灼或闪电样疼痛。病程一般2—3周，老年人为3—4周。

带状疱疹属于一种嗜神经病毒，超过90%的人都会携带，平常潜伏在我们的神经根处，当机体免疫抵抗力下降时，就容易发作。另外，有些年轻人在压力较大、生活作息不规律、休息不佳时也会出现疱疹发作。

带状疱疹发疱后1月内被称为急性期，需规律抗病毒治疗14天，同时还要加用抗癫痫药物和三环类抗抑郁药物等药物降低神经敏感度、止痛及调整患者的情绪。李丽莎提醒，若常规治疗超过一个月，疱疹疤痕愈合，但疼痛仍然持续存在，表示疾病进展到了亚急性期，这个时候就要引起高度重视，一般建议住院治疗。如果三个月以后，疱疹的疼痛仍然存在，而且疼痛评分为VAS≥7分的重度疼痛，夜间爆发性疼痛的次数超过三次，预示患者已经发展为带状疱疹后遗神经痛。

治疗时间：出现带状疱疹，建议至少进行1—2周全效的抗病毒和神经疾病治疗，如果这个阶段治疗不彻底不规范，会增加病毒对神经组织造成的损害。若治疗3个月后，疼痛仍然没有得到较好地控制，疼痛刺激与脊髓和大脑间形成了中枢敏化，即便疱疹疤痕已经痊愈了，但神经疼痛的感觉会持续存在，甚至伴随痛觉过敏，即触碰皮肤、风吹、衣服摩擦等非伤害性刺激，也会触发剧烈疼痛。如果病史超过一年，则此类患者往往疼痛会伴随终生。

发作年龄：抵抗力比较差的老年人、免疫力较弱的病人、生活作息不规律者，更容易发生带状疱疹后遗神经痛。

皮损程度:皮损越严重，往往证明病毒毒力越强。

其他疾病：最典型的如糖尿病，高糖本身会对神经细胞神经纤维产生毒性，还会引起神经周围一些细胞的水肿，加大神经的抗压情况，使得带状疱疹的治疗更为困难。

李丽莎副主任医师也建议50岁以上的人群可接种带状疱疹疫苗进行预防，平时通过健康的生活方式和适当的运动锻炼，提升自身的免疫力。

云南省第一人民医院疼痛科

李丽莎副主任医师

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