科普丨康复科医生给您说说肩手综合征

肩手综合征在康复科临床比较常见，它和脑卒中、心肌梗塞、颈椎病、上肢损伤、截瘫、肩部损伤等疾病相关，有些患者原因不明。由于和以上疾病相关，会导致患侧上肢的供血供氧出现阻碍，引起手臂肿胀、疼痛，或者肩部疼痛为主，手功能活动受限，重者手臂及手指肌肉萎缩畸形，疼痛使患者失眠、心理负担大，严重影响生活质量。

据统计，脑卒中后1—3个月常并发此病；颈椎病手术失败也常引起此病。

1.病史相关性：有没有患脑卒中、心脏疾病、颈肩综合征、肩部及上肢的外伤等。

2.临床症状：上肢疼痛、肿胀、肩痛、肩肘腕手指关节活动不利或明显受限、手臂肌肉萎缩、肩关节畸形、手指屈伸困难等。

3.影像学：主要是X线片表现为异常的骨质增生、上肢关节畸形；肌骨超声提示上肢软组织水肿。

急性期（早期）：患者一侧肩痛、肩关节活动不利，腕关节以下突然出现水肿，手背、手指水肿明显，皮肤皱纹消失，皮肤出现潮红、皮温增高，手指屈伸受限，被动屈伸会引起疼痛。

营养障碍期（中期）：手和手指疼痛进一步加重，有时难以忍受，压痛明显；肩痛有所减轻，肿胀较前减轻，手和上肢的皮肤变薄，皮温降低，手部肌肉萎缩明显，手指关节挛缩，呈“爪形手”。

后遗症期（后期）：上肢水肿和疼痛可能消失，肌肉萎缩更加明显，关节挛缩畸形严重，关节活动丧失。

1.患有颈椎病、截瘫、上肢外伤、肩部损伤等脊柱关节退变及损伤的患者。

2.患有脑卒中、心脏疾病特别是心肌梗塞的患者。

主要是某些疾病因素（全身或局部）导致上肢或手部末梢神经、血管营养障碍，淋巴回流受阻，神经肌肉组织供血供氧不足。

首先患者要及时就医，我们在积极治疗原发病的基础上运用多种方法进行治疗，比如针刺、艾灸、推拿、中药外敷、中药涂擦、中药辨证论治、缠绕疗法、经皮神经电刺激、高能激光等综合治疗，从而达到活血通络、消肿止痛、滑利关节的作用。

只要及时治疗，长期坚持，大部分患者都能减轻肿胀、疼痛、关节活动度明显增加，肌力增加，阻止肌肉进一步萎缩。患者如果不及时治疗，就会导致不可逆的肌肉萎缩和关节挛缩畸形，直至上肢废用。

饮食上：应以清淡为主，保证足够热量摄入，不能多饮水；可以适当饮用牛奶、豆浆、酸奶，多吃鸡蛋、肉类等优质蛋白质；忌辛辣、刺激、油腻类食物。

运动上：适当的坚持做关节主动、被动活动，只要不引起剧烈疼痛就应每天坚持，这有利于促进肢体血液及淋巴回流、促进关节的活动。

心理上：肩手综合征患者主要是疼痛难以忍受，适当服用止痛药物，家属应多和患者沟通进行心理安慰，精神上给予患者鼓励和支持。   

1.在生活中，不要超负荷运动，避免肩关节损伤、上肢损伤。

2.注意低盐低脂饮食，尽量避免“三高”，定期监测血压、血糖、血脂、尿酸等指标。

如果患有脑卒中、心肌梗塞、颈椎病、上肢损伤、截瘫及肩痛的患者，要注意保持正确的姿势和体态，及时到正规的康复医疗机构系统康复治疗，防止肩手综合征的出现。

周进，副主任医师、副教授，云南省第一批中医临床优秀人才，从事中医康复医教研工作23年，担任云南省中医药学会中医康复专业委员会常委、云南省中西医结合康复专业委员会常委、云南省物理医学与康复学会骨科康复组常委、云南省民族民间医药学会中医康复专业委员会委员等职；主持完成省科技厅面上项目1项、省教育厅理工类重点项目1项、校院联合基金1项，参与省厅级项目多项，在核心期刊发表论文10余篇，副主编专著2部，参编专著2部。擅长：中风瘫痪、言语障碍、吞咽困难、肩手综合征、运动障碍、脊髓损伤、外伤截瘫、周围神经损伤后康复、慢性疼痛、骨质疏松症、运动后肌肉韧带损伤、骨科术后康复、肌张力障碍、面瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节痛、头晕头痛、失眠、下肢水肿、慢性咳嗽等疾病的中西医结合康复治疗。