“双镜”联合，复杂性肾结石一次性清除，40岁的姐姐笑了！

“这次石头真的全部取出来了吗？”40岁的高女士一脸难以置信，反复与主管医生确认手术情况。作为文山州人民医院首例实施经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术的患者，高女士在知晓肾脏内的结石已完全取出后，内心掀起一阵波澜。回忆多年的求医路，她激动地流下开心的泪水……

不仅如此，复杂性肾结石的治疗难度也很大。手术方式通常采用经皮肾镜取石术，这种手术就好比从肾脏这所大房子的外面，穿透墙壁（肾实质）进入房间内，清除房间里的结石。但由于复杂性肾结石占据了大厅（肾盂）和多个房间（肾盏），仅仅在墙壁上做一个通道是难以清除所有结石。近年来，泌尿外科医生也尝试用输尿管软镜治疗肾结石，通过尿道—膀胱—输尿管这条自然通路进入肾内碎取结石。这就好比从大门进入肾脏这所大房子，虽然软镜可以探查到各个房间（肾盏），然而，由于输尿管内径只有3-5mm左右，单纯的输尿管软镜难以处理大体积、高负荷的复杂性肾结石。因此，这类结石的治疗，至今仍是泌尿外科的手术难题之一。

经皮肾镜联合输尿管镜

结合高女士的情况，单纯实施经皮肾取石术无法一次性将结石清除，同时反复在肾脏进行穿刺手术，不可避免地给肾脏造成一定的损害。因此，泌尿外科团队进行术前讨论，仔细分析了治疗中可能出现的各种情况，对患者的治疗获益与手术风险做了充分权衡，最终为其“量身定制”了经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石术，既能够提高结石的清除率，又能够减少反复穿刺造成的肾创伤。

“多镜联合碎石取石术的治疗目的，是在提高手术治疗效果的同时，尽可能减少手术并发症。”据吴新潮介绍，对于体积大、负荷高、在肾内分布广泛、累及多个肾盏的复杂性肾结石，在排除经皮肾镜、输尿管软镜手术禁忌症的情况下，都可以采用多镜联合碎石取石术治疗。由于复杂性肾结石患者个体差异较大，需在术前经过充分的评估，对手术方式进行精心的设计，选择最佳的治疗方案。