科普丨踝关节扭伤，不妨试试放血疗法

 中医学认为，踝关节扭伤属于“筋痹、筋伤、痹症等”范畴，跌扑损伤后首伤气血，“气伤痛，形伤肿”，局部疼痛、肿胀是气血经脉损伤的病理反应，经脉破损，血溢脉外，气血淤滞，流通不畅，故见肿痛，放血疗法可疏通经络，减轻患者肿胀、疼痛，改善关节活动。现代医学研究证明，放血疗法能改善局部微循环血流动力学以发挥局部治疗作用，能通过中枢与外周神经节段性联系发挥远部治疗作用。

放血疗法已有悠久的历史。1963年，在内蒙古多伦头道洼石器时代遗址中，出土了中国第一枚砭石针,石针长4.5厘米，一端有尖峰，另一端是用来切割的扁平弧刃。砭石是一种石材，作为医用石具最早大约出现于距今八千至四千年前的新石器时代。砭石广泛运用于浅刺出血及割治排脓。我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍，先秦、两汉时期的《黄帝内经》对刺络放血非常重视，对放血疗法的原则、适应证、操作方法详细的论述。书中记载的“九针”中的，就有专门放血的“锋针”。此后，放血疗法受到后世医家的发展推崇，如扁鹊“百会”放血治疗虢太子尸厥证，唐朝张文仲“脑户”放血治疗唐高宗“风眩证”，“金元四大家”刘完素重视放血泻热驱邪，清代叶天士刺“委中”放血治疗喉痹。

值得一提的是，放血疗法非中国独有，中世纪欧洲的放血疗法由理发师操作，英国国王查理二世、著名作曲家莫扎特等都曾接受放血疗法。放血疗法适应广泛，凡各种实症、热症、瘀血、疼痛等症均可应用，于骨科而言，对颈肩、腰腿、四肢关节的痛症、外伤后肿胀症状有明显疗效。

踝关节扭伤中医常规处理主要有以下几种方式：

放血疗法：

放血疗法操作方便，效果更好，见效更快。患者，52岁的刘女士，2天前跑步时不慎扭伤左踝，致左踝关节肿胀、疼痛、活动受限，至当地医院行Ｘ线，未见明显骨折，诊断为外左踝关节扭伤，给予冰敷及外用药物贴敷等治疗，症状未见明显缓解，遂至云南省中医医院就诊。查体：左踝关节明显肿胀，皮肤淤青，压痛明显，活动受限，背伸5°，跖屈15°，肢端感觉及血运良好。辅助检查：X线示：左踝关节未见明显骨折，软组织肿胀。中医诊断：筋痹-瘀血阻滞；西医诊断：左踝关节扭伤。

操作前后对比：

为进一步观察放血疗法在踝关节扭伤患者中的疗效，选取20例患者进行了放血疗法治疗踝关节扭伤的疗效观察。

使用SPSS 21.0统计分析软件，对比20例研究对象治疗前后踝关节周径、关节活动度、VAS评分变化情况，数据呈正态分布，使用方差分析进行检验，有差异(P＜0.05)，证明20例患者在放血治疗后，踝关节肿胀度降低、活动改善、疼痛减轻。 

放血疗法作为一种极具中医特色的治疗和护理方法，是用新思维在旧理论里挖掘发展的一项有用的适宜技术，使用工具和操作方法简便，见效快，缩短了患者的病程，减轻了患者疼痛，改善了患者的生活质量，值得运用和推广。