咽喉里的乾坤，一个部位反复手术？

说起患病的这十年，患者张先生辗转于多家医院，依次接受过冷器械乳头状瘤切除手术、硝酸银烧灼治疗、电刀下乳头状瘤切除手术等，但是，让人气馁的是，每次手术后不久，便又在原来的部位复发了。

根据患者张先生反复手术的病史、电子鼻咽喉镜窄带成像检查以及CT检查来看，苏路副主任医师初步下的诊断为“复发性呼吸道乳头状瘤病”。

相较于常见的乳头状瘤，“复发性呼吸道乳头状瘤病”更为复杂，生长范围广泛，多次复发易恶变，手术要求在显微镜下予CO2激光完整、精准切除肿瘤，避免复发的同时，还要保全嗓音功能，手术难度较大。

作为一个反复接受手术的有医学背景的老患者，他深知多发性乳头状瘤特别容易复发，且易在气道内播散，所以，患者张先生从入院开始就比较焦虑，苏路医生给张先生看了很多“在显微镜下行CO2激光的肿瘤切除手术”的成功案例，让他的心理压力小了不少。

入院完善相关检查后，确定无手术禁忌症，苏路医生给患者张先生施行了“在支撑喉镜联合显微镜下使用CO2激光对咽喉部肿瘤进行切除手术”，术中快速冰冻病理检查及术后切除组织的病理检查均证实为乳头状瘤，局部伴有轻度及中度非典型增生，属于癌前病变。整个手术过程很顺利，患者张先生在手术后第二天就出院了。

根据术后随访要求，患者张先生在手术后要定期复查电子鼻咽喉镜及窄带成像检查，有助于早期发现复发及再生的肿瘤。

每次来复查，苏路医生都能感觉到患者张先生的紧张，他始终担心会复发，还好，每次复查的结果都令张先生欣喜。当术后六个月复查时，依旧没有发现复发，患者张先生发自内心地笑了出来，长叹一声：“终于解决这个问题了！”。现在，已经随访了一年半，张先生咽喉部各处的肿瘤均无复发。

乳头状瘤是咽喉部常见的良性肿瘤，各年龄段均可发病，有研究表明该肿瘤与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，临床上多见于单发的乳头状瘤，切除后不易复发。而多发性乳头状瘤常见于喉部，可在咽部、气管内多处广泛生长，手术后易复发，在成人易恶变，故又称为复发性呼吸道乳头状瘤病。

幼儿型的喉乳头状瘤常生长迅速，极易阻塞气道引发呼吸困难。成人型的乳头状瘤则易恶变，属于癌前病变。患者的临床表现可为声嘶、咽喉部异物感或者咽喉不适等，严重者可能会出现呼吸困难，一般在临床上选择电子鼻咽喉镜来检查发现病变，并通过内镜下色素染色即窄带成像技术来初步判断乳头状瘤的范围及性质，在治疗上首选显微镜下支撑喉镜CO2激光肿瘤切除手术，精准切除病变组织的同时还可最大程度保留嗓音功能，大大降低了复发的几率。

昆明市延安医院耳鼻咽喉科多年来引领云南省咽喉显微外科及嗓音外科的发展，接诊了来自省内及周边省市的诸多乳头状瘤患者，为其解决疾病痛苦，积累了丰富的治疗经验。

在日常生活中怎样预防咽喉部乳头状瘤呢？

首先要做到忌烟忌酒，健康饮食，避免因为外界刺激破坏咽喉部的局部防御能力，还要保证适当的运动、作息规律等提升自身的免疫力，让乳头瘤病毒无法趁虚而入。